肝穿刺就是肝臟組織活檢。它的創(chuàng)傷性很大，很多患者不易接受?，F(xiàn)在臨床也不把肝穿刺做為常規(guī)的檢查。但是有些醫(yī)院因?yàn)槔骝?qū)使，不問(wèn)具體情況就讓乙肝患者做肝穿刺，給乙肝患者帶來(lái)很大的傷害。乙肝是否都要做肝穿刺，這還要看病毒載量指標(biāo)。

病毒定量超過(guò)1000拷貝/ml 考慮做肝穿刺

并非所有的乙肝病毒感染者都要做肝穿刺，應(yīng)該根據(jù)患者年齡、乙肝病毒定量、肝功能及“大小三陽(yáng)”超聲檢查等方面的情況綜合考慮。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肝病中心主任醫(yī)師陳懷宇認(rèn)為，于慢性乙肝病毒攜帶者，無(wú)論“大小三陽(yáng)”，如果肝功能持續(xù)或反復(fù)異常，病毒定量大于1000拷貝/ml，均需考慮做肝穿刺，特別是哪些準(zhǔn)備接受干擾素抗病毒治療的患者更加需要。如果轉(zhuǎn)氨酶不增高，但HBV DNA水平高，應(yīng)該進(jìn)行肝組織學(xué)檢查排除或者明確肝臟的炎癥情況。

乙肝治療不能只考慮病毒定量

病人病毒的復(fù)制水平有多高，肝纖維化程度有多重，有沒(méi)有肝硬化，再要判斷這個(gè)病人家庭經(jīng)濟(jì)條件怎么樣，治療的過(guò)程中有可能出現(xiàn)哪些問(wèn)題，比如說(shuō)耐藥等這些都是開(kāi)始治療時(shí)要考慮的一些因素。 開(kāi)始治療選擇的時(shí)候，跟病人溝通是非常重要的。要讓病人了解整個(gè)治療的過(guò)程，如果初治的藥物選擇不好、溝通不好的話，很多病人對(duì)藥物的依從性就會(huì)不好

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