乙肝治療中不可避免會才出現(xiàn)耐藥，藥物會失效，那么聯(lián)合用藥，兩種藥一起吃是不是就會讓乙肝治療更有效？南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師駱抗先表示，核苷類藥物聯(lián)合治療沒有協(xié)同作用，唯一的目的是降低耐藥率。

乙肝病毒更新頻率快 會產(chǎn)生耐藥

乙肝病毒能在1.2天中更新一半，即免疫清除一半病毒、肝細胞又能釋放補充同樣多的病毒。如果隔3天服1片，3天中只有1天藥物清除病毒，放過了另外2天產(chǎn)生的的病毒。恩替卡韋的強效被削弱，這就是耐藥發(fā)生的原因。

同類藥物交叉耐藥 聯(lián)合用藥無益

核苷類藥有兩大類：（1）核苷：包括拉米夫定、替比夫定和恩替卡韋；（2）核苷酸：包括阿德福韋和替諾福韋。同類中的藥物交叉耐藥，所以聯(lián)合無益；預(yù)防耐藥只能是核苷加核苷酸。

拉米夫定聯(lián)合阿德福韋是常見模式

當前應(yīng)用的固定搭配還只有拉米夫定加阿德福韋，這是國內(nèi)外公認的聯(lián)合模式。拉米夫定的抗病毒活性比阿德福韋的約強10倍，兩藥相加的藥效只與拉米夫定單藥相同；因為兩藥分屬核苷和核苷酸，沒有交叉耐藥性。如果是初用核苷類藥，拉米夫定的耐藥率就由單藥的每年耐藥20%降到2%，在聯(lián)合中的阿德福韋一般不會耐藥。

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