7月28日是世界肝炎日，今年主題是“愛肝護肝、享受健康”。世界肝炎日的設立就是為了提高公眾尤其是高危人群對肝炎的重視，因為肝炎已經(jīng)成為威脅全球健康的重要問題。日前，在南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院舉辦的世界肝炎日科普講座中，該院肝臟腫瘤中心主任郭亞兵教授表示，我國肝癌發(fā)生的主要原因是乙肝病毒慢性感染，我國85%的肝癌與乙肝病毒感染有關(guān)，建議慢性肝炎或肝硬化患者，尤其是45歲以上的男性，或家族內(nèi)有肝癌患者，除積極治療肝病外，至少每6個月需要定期到醫(yī)院看醫(yī)生進行檢查，包括抽血和B超檢查。

（南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院肝臟腫瘤中心主任郭亞兵教授）

從肝炎到肝癌只有三步 定期檢查可早發(fā)現(xiàn)肝癌

“從肝炎到肝癌的演變過程，一般有典型的三部曲，即患者一般要經(jīng)歷‘慢性肝炎-肝硬化-肝癌’”。郭亞兵教授告訴家庭醫(yī)生在線，這個過程是一個緩慢過程，大概需要10至20年時間。肝炎病毒在人體的肝臟內(nèi)進行復制繁殖，損害肝細胞，引起炎癥、壞死，如果不及時治療，長期的慢性炎癥會造成肝臟纖維組織的增生，纖維組織的大量增生會致使肝硬化，使肝臟功能受損，甚至發(fā)展為肝癌，最終死亡。肝炎和肝硬化人群比普通人群高出百余倍，又稱為肝癌極高危人群。每年都有一定比例的病毒肝炎患者發(fā)展為肝炎肝硬化、原發(fā)性肝癌。

因此，郭亞兵教授建議，慢性乙肝或丙肝患者應定期體檢預防肝癌的發(fā)生?？墒牵械幕颊呖赡軙J為，肝炎已經(jīng)控制好了就萬事大吉了。其實，“肝炎雖然治好，但潛伏在肝臟細胞內(nèi)的病毒對肝臟的危害并沒有消失，也就是說癌變的基礎還是有的，所以應定期檢查。”郭亞兵教授強調(diào)，每半年抽血檢測甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，是早期發(fā)現(xiàn)肝癌的最經(jīng)濟有效的方法。

我國9000萬乙肝病毒感染者 三分一的人需要治療

據(jù)了解，截至2015年底時，全球近3.25億人患有慢性肝炎，其中有2.57億人患有乙型肝炎感染，7100萬人患有丙型肝炎感染。病毒性肝炎在2015年造成134萬人死亡。而中國則有將近9000萬的乙肝病毒感染者。這么多的病毒性肝炎的患者都需要治療嗎？

南方醫(yī)院疑難感染診療中心主任彭劼教授指出，并不是所有乙肝表面抗原呈陽性的患者都需要抗病毒治療；處于肝炎活動期的患者才需要治療，我國需要治療的乙肝感染者只有3千萬，有2/3的人不需要治療。乙肝病毒攜帶者是否要做抗病毒治療，主要從兩個方面判斷考慮：一個是轉(zhuǎn)氨酶、表面抗原，病毒復制；另外一個看是否出現(xiàn)肝硬化。如果乙肝患者在檢查中發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)氨酶高、表面抗原陽性、有病毒復制，那不管病情輕重都要進行抗病毒治療。另外如果乙肝病人已經(jīng)有肝硬化了，并且病毒在復制，不管轉(zhuǎn)氨酶高不高都要治療。

病毒活動期的慢性乙型肝炎病人，如果不經(jīng)過抗病毒治療，可能病變會逐漸發(fā)展，最終約有40%加重為肝硬化。但也確有少數(shù)患者靠自身免疫逐漸增強自然恢復的。但是，彭劼教授提醒患者不要存有僥幸的心理，還需要積極治療。另外，對于已經(jīng)控制好的乙肝病毒，也需要定期觀察和隨訪，還是有復發(fā)的可能性，而且肝臟是“沉默的器官”，不容察覺病情的變化。因此，每年的追蹤查體是十分必要的，它有助于提醒我們及早的防范疾病，也能幫助我們及時的發(fā)現(xiàn)疾病。

（南方醫(yī)院疑難感染診療中心主任彭劼教授）

乙肝患者能懷孕生子嗎？ 可使用妊娠安全的藥物

目前，慢性乙型肝炎國內(nèi)外公認的有效治療藥物有核苷（酸）類藥物和干擾素類，如恩替卡韋、替諾福韋酯、替比夫定、拉米夫定、阿德福韋酯等。干擾素用藥時間短一般是一年、無耐藥變異問題，但不良反應明顯；核苷（酸）類藥物不良反應比較少，抑制病毒作用強，但是療程比較長一般為三年以上。至于決定采用那一種藥物進行治療，取決于患者的病情，應該到醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生進行指導用藥，不能自己買藥、看書來簡單處理，一定要通過非常有經(jīng)驗的，在專業(yè)醫(yī)生的指導下，決定到底應該選用什么藥物來治療。

很多老百姓關(guān)心，肝炎患者能生孩子嗎？彭劼教授表示，肝炎的患者是可以生兒育女的，不管是男性患者還是女性患者。目前都有很好的藥物，能幫助患者解決這個難題。肝炎患者懷孕，大多有三種情況：

一、患者是在妊娠前就有肝炎活動，可以一邊用藥一邊懷孕，只要選擇妊娠期安全的藥物即可，如：替諾福韋酯、替比夫定；

二、孕前沒有肝炎活動，孕期出現(xiàn)了肝炎活動，且轉(zhuǎn)氨酶升高，這時盡可能在孕三個月后開始服用藥物替諾福韋酯、替比夫定；

三、服藥期間，意外發(fā)現(xiàn)懷孕了，很多人擔心藥物對孩子的影響，選擇流產(chǎn)。如果是應用干擾素治療，建議終止妊娠；而口服藥物治療的，可換成替諾福韋酯、替比夫定繼續(xù)治療，不建議終止妊娠。

肝炎患者懷孕生子，特別需要注意的是，孩子出生后，要及時注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，這樣能減少80%—90%的感染機會。

乙肝重在預防 接種疫苗是預防的根本措施

接種乙肝疫苗是預防乙肝的根本措施。彭劼教授指出，隨著乙肝疫苗的推廣應用，我國乙肝病毒攜帶率是明顯下降了， 1992年，乙肝病毒的攜帶率是將近9.75%，2006年的數(shù)據(jù)是7.18%，到了2014年5-15歲孩子乙肝病毒攜帶率不到1%，僅為0.94%，5歲以下兒童僅為0.32%，可見，效果是非常明顯。

疫苗接種的對象是新生兒，其次為嬰幼兒。全程需要接種3針，新生兒出生后24小時內(nèi)接種第一針，間隔1個月及6 月注射第2以及第3針疫苗。彭劼教授提醒，如果家長擔心孩子接種免疫失敗未能形成抗體，可以在7個月后去醫(yī)院篩查，發(fā)現(xiàn)抗體不夠，可以補充加強疫苗，減少新生兒的感染機會。

病毒性肝炎是一個重大的全球健康問題，世界衛(wèi)生組織在提出了2030年消滅病毒性肝炎的全球目標：“新發(fā)慢性乙肝和丙肝減少90%，乙肝和丙肝死亡率減少65%，慢性乙肝和丙肝治療覆蓋80%的患者。”因此，肝炎防治工作任重而道遠，希望在醫(yī)護人員的努力下，早日實現(xiàn)消滅病毒性肝炎的目標。

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