肝腹水可能很多人都比較陌生，該癥狀主要發(fā)生在疾病的中晚期，是一種比較嚴(yán)重的疾病表現(xiàn)，平時(shí)如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了肝腹水的癥狀，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診斷檢查，肝腹水在臨床上是比較多發(fā)和常見(jiàn)的，其中肝硬化是引起腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水，標(biāo)志著硬化已進(jìn)入中晚期，治療難度相當(dāng)大，那么，肝腹水的鑒別診斷有哪些呢？

1、非血性腹水：

積聚于腹腔內(nèi)的游離液體。正常人的腹腔內(nèi)可以有少量液體，對(duì)內(nèi)臟起潤(rùn)滑作用。腹水可由心臟病、肝臟病、腎臟病、結(jié)核病、惡性腫瘤等疾病引起，是一個(gè)常見(jiàn)的臨床體征。依據(jù)其性質(zhì)可分為漏出液或滲出液，非血性腹水依據(jù)其外觀可分為漿液性或乳糜性等。

2、血性腹水：

腹腔內(nèi)有臟器破裂，腹腔內(nèi)惡性腫瘤都可能造成患者血性腹水。其中臟器破裂常見(jiàn)于肝破裂、脾破裂、子宮外孕導(dǎo)致輸卵管破裂、出血壞死性胰腺炎等等。

3、腹腔積液：

正常人腹腔存在少量液體，一般不超過(guò)200ml，當(dāng)由于門靜脈壓力增高、內(nèi)臟動(dòng)脈擴(kuò)張、血漿膠體滲透壓降低和其他因素等造成腹腔內(nèi)游離液體量超過(guò)1000ml時(shí)，稱為腹腔積液（腹水）。

診斷肝腹水方法

1、腹水初步評(píng)估：體格檢查，包括仰臥位扣診檢查脅部濁音增加，以及移動(dòng)性濁音（>1500ml游離液體）；腹部超聲可用以檢出肥胖患者的腹水，可以指示有多處腹部手術(shù)疤痕以及有血清甲胎蛋白異?；颊叩臏?zhǔn)確穿刺位點(diǎn)，檢出肝惡性腫瘤。

2、診斷性腹水穿吸：適用于最近發(fā)生的臨床明顯腹水住院病人或門診病人，或一般情況惡化的肝硬化腹水病人；禁忌癥很少，例如臨床明顯的纖維蛋白溶解或彌散性血管內(nèi)凝血，不需要預(yù)防性輸注新鮮冷凍血漿或血小板。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：這種方法是發(fā)現(xiàn)肝腹水病因的主要方法，患者要有一定的了解，如：肝功能受損，低蛋白血癥可提示有肝硬化，大量蛋白尿血尿素氮及肌配升高，提示腎功能受損。

4、免疫學(xué)檢查對(duì)肝臟和腎臟疾病的診斷也有重要意義，通過(guò)腹腔穿刺液的檢查可確定腹水的性質(zhì)和鑒別腹水的原因，這是需要患者重視的一種檢查方法。

在肝腹水治療期間，不能忽視對(duì)原有肝病的營(yíng)養(yǎng)治療。對(duì)腹水的監(jiān)護(hù)，注意觀察精神狀態(tài)，撲翼樣震顫出現(xiàn)等，經(jīng)常查電解質(zhì)、尿素氮及肌肝，反復(fù)查原來(lái)肝病。在臥床休息為主的情況下，根據(jù)病人情況適當(dāng)活動(dòng)。