肝硬化腹水是指腹腔內(nèi)液體產(chǎn)生和吸收之間失衡，腹腔內(nèi)大量病理性液體積聚，是肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥。腹水最常見(jiàn)的病因是肝硬化由代償期轉(zhuǎn)為失代償期。活動(dòng)性肝硬化常常容易出現(xiàn)腹水，表現(xiàn)為腹脹及少尿。

腹水形成的機(jī)制是一個(gè)十分復(fù)雜的過(guò)程，因?yàn)檫@是由多種病理因素、多個(gè)臟器、多個(gè)環(huán)節(jié)相互作用的結(jié)果。引起肝硬化腹水的主要原因是什么？

歸納起來(lái)大致有下列幾個(gè)方面的因素：

1、門靜脈高壓：肝門靜脈和下腔靜脈又稱門腔靜脈，是肝臟和其他部位血液循環(huán)的聯(lián)接處，也是肝動(dòng)脈和肝靜脈出入的必經(jīng)之路。在正常情況下其動(dòng)靜脈血管床的容量基本相等，輸入血流和輸出血流的量處于平衡狀態(tài)。

肝硬化時(shí)，由于肝細(xì)胞變性、壞死、纖維組織增生，致肝內(nèi)血管床受壓、扭曲、變形、狹窄，阻塞了血管，使肝竇淤血，血流量大大降低，輸入量明顯大于輸出量，使門靜脈壓力增高。久而久之，胃腸道、腸系膜等血液回流受阻，血管通透性升高，血液中的血漿成分外漏，形成了腹水。

2、低蛋白血癥：是由于肝臟不能將胃腸吸收的的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)合成白蛋白的緣故。由于血清蛋白的降低，血管內(nèi)膠體滲透壓下降，血漿成分外滲而形成腹水。

3、內(nèi)分泌失調(diào)：活動(dòng)性肝硬化時(shí)因肝臟對(duì)抗利尿激素的滅活作用大大降低，其含量升高，而使排尿減少，也可引起腹水和潮中。

4、淋巴回流障礙：人體的淋巴循環(huán)又稱第三循環(huán)，指位于動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管以外的一個(gè)循環(huán)系統(tǒng)。正常人無(wú)處沒(méi)有淋巴循環(huán)，特別是肝竇和肝細(xì)胞之間有著豐富的淋巴液。由于病變，肝臟不但使門腔靜脈壓力升高，也使淋巴管壓力升高，管腔擴(kuò)張，淋巴回流障礙，使淋巴液外溢，形成腹水。

治療腹水的同時(shí)要祛除病因或治療原發(fā)病，如酒精性肝病應(yīng)戒酒，病毒性肝炎、自身免疫性肝病、血色病等患者應(yīng)作相應(yīng)治療。肝功改善有助于消退腹水。