肝硬化腹水俗稱肝腹水，正常人腹腔內(nèi)有少量的游離腹水，一般為50毫升左右，起著維持臟器間潤(rùn)滑作用，當(dāng)腹腔內(nèi)出現(xiàn)過(guò)多游離液體時(shí)，稱為腹水。而來(lái)臨床上肝硬化腹水可分為三種類型，這是由于病人對(duì)水、鈉耐受的情況和利尿反應(yīng)各不相同，這樣有利于治療。

臨床上肝硬化腹水分幾種呢？主要有以下幾種：

ⅰ型：多是初發(fā)少量腹水病人。經(jīng)臥床、限鈉、停利尿藥，在數(shù)天至2周發(fā)生自發(fā)性利尿，腹水逐漸消退。此型患者的血鈉>130meq/l，尿鈉90～50meq/24h，尿鈉/尿鉀>2，自由水清除率（ch2>lml/min，腎小球?yàn)V過(guò)率（gre）和腎血漿流量（rpf）均正常。提示患者對(duì)水、鈉均耐受。治療時(shí)用抗醛固酮類劑可加速腹水消退。

ⅱ型：多為中量腹水，常在攝人過(guò)多鈉鹽時(shí)發(fā)生。經(jīng)上述處理并不發(fā)生自發(fā)性利尿。此型患者的血鈉>130meq兒，尿鈉40～50meq/24h，尿鈉/尿鉀>2，但>1，ch2o>lml/min，grf和rpf在正常范圍。多數(shù)病例對(duì)抗醛固酮類利尿劑，或聯(lián)合使用排鈉利尿藥有效，利尿期間不必嚴(yán)格限制飲水。提示患者對(duì)鈉耐受差，但對(duì)水尚耐受。

ⅲ型：多為大量腹水持續(xù)在3個(gè)月以上，即所謂難治性腹水。