肝癌是導(dǎo)致肝區(qū)痛的重要原因
肝癌的起病比較隱匿,早期一般沒(méi)有任何癥狀,當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀時(shí),病情往往已屬于中晚期。肝癌發(fā)病時(shí)出現(xiàn)肝區(qū)痛是常見(jiàn)癥狀,發(fā)生率68.5%。疼痛原因主要由于迅速生長(zhǎng)之腫塊使肝包膜膨脹緊張所致,亦可由于腫塊破裂流血刺激腹膜、腫塊壓迫肝管或鄰近胃腸道或直接浸潤(rùn)腹壁而產(chǎn)生。
絕大多數(shù)中晚期肝癌患者以肝區(qū)痛為首發(fā)癥狀,發(fā)生率超過(guò)50% 。肝區(qū)痛一般位于右肋部或劍突下,疼痛性質(zhì)為間歇性或持續(xù)性隱痛、鈍痛或刺痛,疼痛前一段時(shí)間內(nèi),患者可感到右上腹不適,疼痛可時(shí)輕時(shí)重或短期自行緩解。肝區(qū)痛產(chǎn)生的原因主要是腫瘤迅速增大,壓迫肝包膜,產(chǎn)生牽拉痛,也可因腫瘤的壞死物刺激肝包膜所致。少數(shù)患者自發(fā)地或于肝穿刺后突然出現(xiàn)肝區(qū)劇烈疼痛,多是由于位于肝臟表面的癌結(jié)節(jié)破裂出血所致。若同時(shí)伴有血壓下降、休克的表現(xiàn),腹腔穿刺有血性液體,則說(shuō)明癌結(jié)破裂出血嚴(yán)重。若無(wú)上述伴發(fā)癥狀,疼痛較為局限,則表明出血位于肝包膜下。肝區(qū)痛可因腫瘤生長(zhǎng)的部位不同而有所變化,位于左葉的腫瘤,常引起中上腹疼痛;位于右葉的腫瘤,疼痛在右季肋部;腫瘤累及橫隔時(shí),疼痛放射至右肩或右背部,易被誤認(rèn)為肩關(guān)節(jié)炎;腫瘤位于肝實(shí)質(zhì)深部者,一般很少感到疼痛。
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