肝性腦病，又稱肝昏迷，或肝腦綜合征，是肝癌終末期的常見(jiàn)并發(fā)癥。以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)和代謝紊亂為特點(diǎn)，以智力減退、意識(shí)障礙、神經(jīng)系統(tǒng)體征及肝臟損害為主要臨床現(xiàn)，也是肝癌常見(jiàn)的死亡原因之一，約導(dǎo)致30%左右的患者死亡。肝性腦病是重癥肝病的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，如果護(hù)理不到位或搶救不及時(shí)都可能危及生命。對(duì)于重癥肝病患者，一定要做好以下預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理工作，以防誘發(fā)肝性腦病。

肝昏迷患者做好護(hù)理

臨床顯示，很多疾病的日常護(hù)理比藥物治療更加有效，對(duì)于肝昏迷患者而言尤其如此?；颊呒覍倏梢栽谌粘Ｉ钪羞M(jìn)行一些有預(yù)防性的護(hù)理治療。從飲食、心理等多方面做好肝昏迷患者的保健工作。

密切觀察病情。對(duì)肝臟疾病患者，應(yīng)密切注意其性格行為變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者有欣快、激動(dòng)、吐字不清、計(jì)算力差、定向力差、睡眠顛倒、撲翼震顫等表現(xiàn)，就要意識(shí)到患者發(fā)生了肝性腦病，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，盡早治療。

限制蛋白質(zhì)攝入。肝病患者急性期，限制蛋白質(zhì)的攝入是有益的，但不能持久地限制，以免引起氨基酸不足，導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解使血氨增高，一般以每天0.5-0.75克/公斤為宜。同時(shí)，還要限制脂肪攝入，增加脂溶性維生素的攝入，如維生素A、維生素E，有保護(hù)肝細(xì)胞的作用，可抵御毒害物質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)。

定期清理腸道。定期用食醋或乳果糖清潔灌腸對(duì)病情的穩(wěn)定很有幫助。清潔灌腸有兩種作用，既可以降低血氨，又可以促進(jìn)毒素的排出，有助改善肝性腦病的癥狀。乳果糖是一種不溶性雙糖，通過(guò)降低腸道pH值而發(fā)生輕瀉作用，口服也很方便，每次10毫升，每日3次，可保持大腸通暢。

慎用安眠藥。由于疾病的困擾，患者不僅在心理上煩惱，身體上也有諸多不適，因此常常會(huì)失眠，一些人會(huì)想到用安眠藥來(lái)改善睡眠，但是，重癥肝病患者服用安眠藥有可能誘發(fā)肝性腦病。因此，這類患者一定要調(diào)整好自己的心態(tài)，減輕心理負(fù)擔(dān)，盡量不依靠安眠藥催眠。

肝昏迷救治措施

（1）去除或糾正發(fā)病誘因：如治療消化道出血、感染，避免一次大量放腹水，避免使用對(duì)肝臟有毒的藥物等等。

（2）飲食治療：在出現(xiàn)早期肝昏迷表現(xiàn)，要停用富含蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋、牛奶、肉類。停用后可減輕或改善病情。開(kāi)始治療時(shí)，蛋白質(zhì)應(yīng)完全禁用。待神志清醒后逐漸恢復(fù)進(jìn)食少量的植物蛋白，如豆制品等。食物以糖類為主，如米粥、面湯、藕粉、杏仁霜等等，以及富含維生素的果汁、菜汁等等。對(duì)不能口服進(jìn)食的病人，則應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)幫助下通過(guò)胃管給予鼻飼或靜脈輸液補(bǔ)充高熱量的營(yíng)養(yǎng)和葡萄糖。

（3）合理用藥：在藥物治療上首要的原則是盡量少用藥，尤其不能亂用藥。必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。新霉素與乳果糖聯(lián)合治療，可以預(yù)防肝昏迷。新霉素的作用在于抑制腸道有害細(xì)菌生長(zhǎng)，減少腸內(nèi)毒素吸收。乳果糖則使腸內(nèi)環(huán)境呈酸性，從而減少氨的形成和吸收，可口服或鼻飼。還可用滅滴靈代替新霉素治療。

（4）輕瀉措施：清除腸內(nèi)積食或積血（胃腸道出血后）。用50%硫酸鎂40毫升口服，或用pH>4.5醋酸鈉緩沖液高位灌腸，家庭可用生理鹽水加食醋50克清潔灌腸。

（5）靜脈輸入支鏈氨基酸溶液來(lái)糾正氨基酸代謝的不平衡，達(dá)到治療肝昏迷的目的。

（6）肝昏迷病人的護(hù)理很重要，預(yù)防褥瘡，清潔口腔，保持呼吸道通暢，防止摔傷。

肝昏迷多出現(xiàn)在肝損傷嚴(yán)重時(shí)，重肝病病人要注意觀察昏迷前的先兆癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)有先兆癥狀應(yīng)立即送醫(yī)院救治。