得了肝癌并不等于判了死刑，人們聞“癌”色變，因為癌總伴隨著死亡，得了肝癌該怎么辦呢？治療肝癌能不能手術，關鍵看患者的身體狀況， 肝癌應選擇以手術為主的綜合治療，對于具體病人應采用個體化方案。病人確診后，首先判斷能否手術治療，對于身體狀況較好、肝硬化不重、腫瘤不大的病人，首先選擇手術切除。如不能手術切除，病灶較局限，可以選擇手術經(jīng)血管的治療和經(jīng)手術的局部治療。

如果肝癌病灶較廣泛，可以選擇介入治療。

超聲導引經(jīng)皮穿刺局部治療適于病灶較小、易穿刺、病人身體狀況較差、不能耐受手術以及復發(fā)的病人。X刀特別適于腫瘤壓迫引起阻塞性黃疸的病人。對中醫(yī)治療的作用應有正確的認識：（1）作為中晚期病人的主要治療方法。（2）作為手術、放療、化療的輔助療法。

手術在肝癌治療中仍占主導地位。近年來，在新理論、新技術與新概念的基礎上，肝癌外科又有了不少進步。在過去單一的大肝癌切除基礎上又出現(xiàn)了能明顯提高療效的小肝癌切除，能明顯延長切除后生存期對亞臨床期復發(fā)的再切除，以及給部分不能切除大肝癌提供生路的“不能切除肝癌的縮小后切除。

對于病灶大、不能切除的肝癌

外科治療近年受到重視，它分為經(jīng)血管的治療和經(jīng)手術的局部治療。前者如肝動脈結扎（HAL）、肝動脈插管（HAI）、門靜脈插管及其合并應用。對不能切除的肝癌而言，如肝硬化不太嚴重，HAL+HAI為可取的治療。通過肝動脈插管，可供化療藥物、導向藥物、生物治療劑或栓塞劑的注入。經(jīng)手術的局部治療，如：-196℃液氮冷凍治療，通?？焖倮鋬?，緩慢解凍，可使冰球內(nèi)的組織壞死；此外還有微波、高功率激光、術中瘤內(nèi)無水乙醇注射等。這樣可以使一部分病人獲得二次治療的機會，使相當一部分病人生存期延長。我科最近在國內(nèi)率先開展經(jīng)肝血管內(nèi)健擇治療，取得良好的效果。

放射介入化療栓塞是近年肝癌非手術治療的一大進展。1953年的Seldinger創(chuàng)用經(jīng)皮股動脈穿刺作動脈造影，現(xiàn)在肝動脈化療栓塞（TACE） 已超過放射治療，成為非手術療法中的首選方法，適于不能切除肝癌的治療。由于肝癌血供多來自肝動脈，因此，栓塞肝動脈即可導致癌的大部分壞死。但癌結節(jié)周邊的血供來自門靜脈，單用TAE難以根治，故可以采取門靜脈肝動脈分期治療。

超聲導引經(jīng)皮穿刺局部治療迅速發(fā)展，它包括瘤內(nèi)無水乙醇注射（PEI）、射頻治療、冷凍治療以及微波治療、醋酸瘤內(nèi)注射、瘤內(nèi)熱鹽水注射等，其中超聲導引經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)無水乙醇注射已成為不能切除小肝癌的有效療法。這些治療方法的優(yōu)點在于創(chuàng)傷小、病人恢復快；缺點是有治療范圍不足的隱患、易復發(fā)、預后差。

肝癌放射治療經(jīng)歷全肝放射、局部放射、全肝移動條放射、局部超分割放射、立體放射等變遷。放射治療適于腫瘤仍局限的不能切除肝癌。通常如能耐受較大劑量，其療效也較好。我院利用X刀治療不能手術切除的肝癌也取得良好的效果。

目前臨床常用干擾素（IFN）、白介素2（IL-2）、淋巴因子激活殺傷細胞（LAK）、腫瘤浸潤淋巴細胞（TIL）等，但所用各種生物治療劑的療效仍有待更多的實踐，研究臨床療效不確切的問題。

中醫(yī)藥由于臨床上大多數(shù)病人不能切除肝癌，故保守治療仍為多數(shù)病人的主要治療方法。中醫(yī)治療肝癌的主要機制有：（1）提高免疫功能。（2）改善微循環(huán)。如中藥作為肝癌的主要治療方法，通常主張辨證論治。