隱匿性乙肝病毒感染為HBsAg陰性的乙肝病毒感染，常稱(chēng)為隱匿性或沉默性、潛在性乙肝病毒感染，其發(fā)生機(jī)制目前仍不十分清楚，可能與病毒復(fù)制和表達(dá)水平過(guò)低、病毒基因組變異或宿主方面等的因素有關(guān)。通隱匿性乙肝病毒感染為HBsAg陰性的乙肝病毒感染，常稱(chēng)為隱匿性或沉默性、潛在性乙肝病毒感染，通常會(huì)出現(xiàn)抗HBc陽(yáng)性和（或）抗HBs等血清乙肝病毒標(biāo)志陽(yáng)性，也有20%的患者血清乙肝標(biāo)志物均為陰性。

什么是隱匿性乙肝？

隱匿性乙肝病毒感染為HBsAg陰性的乙肝病毒感染，常稱(chēng)為隱匿性或沉默性、潛在性乙肝病毒感染，通常會(huì)出現(xiàn)抗HBc陽(yáng)性和（或）抗HBs等血清乙肝病毒標(biāo)志陽(yáng)性，也有20%的患者血清乙肝標(biāo)志物均為陰性。一旦血清HBV DNA陽(yáng)性和肝功能異常，或肝穿刺肝組織中找到乙肝病毒抗原，肝組織有炎癥反應(yīng)，應(yīng)診斷為隱匿性乙肝。

通過(guò)敏感的檢測(cè)方法，可在患者血清、淋巴細(xì)胞和（或）肝組織中檢測(cè)到HBV DNA。經(jīng)肝穿刺檢查，在肝組織中不但能找到HBsAg和（或）HBcAg，還有可能發(fā)現(xiàn)不同程度的炎癥或纖維化。

危害比普通乙肝更大

專(zhuān)家指出，隱匿性乙肝比普通乙肝的危害大得多。隱匿性乙肝是原因不明肝炎、肝硬化的重要原因；是原發(fā)性肝癌的重要原因，隱匿性乙肝患者發(fā)生肝癌的危險(xiǎn)性比無(wú)隱匿性感染的患者高；隱匿性乙肝患者是乙肝病毒經(jīng)輸血、血透及臟器移植傳播的潛在危險(xiǎn)源；隱匿性乙肝患者發(fā)生血液系統(tǒng)惡性腫瘤、人類(lèi)免疫缺陷病毒感染、骨髓移植、肝移植、腎移植等情況時(shí)，使用免疫制劑和化療藥物后，可導(dǎo)致乙肝病毒復(fù)制，引起肝功能異常，甚至發(fā)生肝衰竭；單項(xiàng)抗HBc陽(yáng)性的患者，如果存在隱匿性乙肝病毒感染，可能是接種乙肝疫苗無(wú)應(yīng)答的原因之一。

隱匿性乙肝的診斷方法

一般來(lái)說(shuō)通過(guò)敏感的檢測(cè)方法，可在患者血清、淋巴細(xì)胞和（或）肝組織中檢測(cè)到乙肝病毒DNA。經(jīng)肝穿刺檢查，在肝組織中不但能找到乙肝表面抗原和（或）乙肝核心抗原，還有可能發(fā)現(xiàn)不同程度的炎癥或纖維化。

目前越來(lái)越多資料和研究表明，無(wú)論是急性自限性肝炎，還是成功進(jìn)行抗乙肝病毒治療后慢性乙肝患者，乙肝表面抗原清除后部分患者肝組織中仍可檢出乙肝病毒DNA，肝臟損害并沒(méi)有停止，仍可發(fā)生肝硬化或肝癌，這種情況稱(chēng)作隱匿性乙肝病毒感染。

一、臨床上，約有20%的隱匿性慢性乙肝患者病人除了乙肝病毒陽(yáng)性之外，其余的乙肝病毒血清標(biāo)志均為陰性，對(duì)此應(yīng)該加以注意，另外，在診斷時(shí)，還需要排除由其他病毒和非病毒因素等所引起的肝損傷。

二、對(duì)于長(zhǎng)期原因不明的肝炎、肝硬化，應(yīng)想到存在隱匿性乙肝的可能。丙肝患者通過(guò)治療，HCV-RNA已完全清除，但ALT（丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶）仍升高且不能用其他原因解釋?zhuān)ㄖ靖?、藥物肝損害等）者，可能存在隱匿性乙肝。

三、如果慢性乙肝病毒攜帶者的血清乙肝表面抗原雖為陰性，但血清和肝組織中的乙肝病毒為陽(yáng)性，并有慢性乙肝的臨床表現(xiàn)，乙肝患者可伴有血清乙肝表面抗體，乙肝e抗體，和乙肝核心抗體陽(yáng)性者，就可以診斷為隱匿性慢性乙肝。