目前，抗乙肝病毒藥物分為兩大類：1、干擾素類，包括普通干擾素和長效干擾素;2、核苷(酸)類，包括拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定和替諾福韋酯。許多患者在治療前都會咨詢，核苷(酸)類藥物和干擾素哪個更好?應(yīng)該選擇哪個藥物治療?實(shí)際上，干擾素和核苷類藥物各有優(yōu)缺點(diǎn)。

　　一、干擾素

　　1、適應(yīng)癥較窄，失代償期肝硬化、妊娠和患有某些疾病，比如惡性腫瘤、血液病等患者不宜使用。

　　2、給藥途徑：注射治療。

　　3、療程：療程有限，1年左右。

　　4、病毒耐藥性：不引起病毒耐藥性改變。

　　5、不良反應(yīng)較多，有些患者不能耐受。

　　6、療效有限，有效率在30%左右。

　　7、保存方法：冰箱保存。

　　二、核苷(酸)類藥物

　　1、適應(yīng)癥較寬，肝炎、肝硬化、失代償期肝硬化、甚至是妊娠和患有腫瘤的患者。

　　2、給藥途徑：口服。

　　3、療程長不確定。

　　4、可能引起病毒耐藥性突變。

　　5、不良反應(yīng)少，患者耐受性好。

　　6、對病毒的抑制效果明顯優(yōu)于干擾素。

　　7、常溫保存即可。

　　在抗病毒治療中，病毒的抑制和清除是與機(jī)體免疫系統(tǒng)作用直接相關(guān)的，只有機(jī)體免疫作用很強(qiáng)且抗病毒作用也很強(qiáng)時，病毒的持久抑制或清除才有可能實(shí)現(xiàn)。

　　干擾素對人體的自身免疫機(jī)制有很好的調(diào)節(jié)作用，更好的抑制病毒的復(fù)制。從這個角度來看，干擾素的優(yōu)勢不言而喻。干擾素可以使一部分患者經(jīng)過1年或者更長的時間的治療，停藥之后保持病毒的持久抑制。

　　目前的研究顯示，干擾素治療后患者的e抗原血清轉(zhuǎn)換比核苷(酸)類藥物要高一些，停藥之后持久應(yīng)答更好一些，這是它的優(yōu)勢。但是干擾素也有它的劣勢，比如副作用較多、需要注射給藥、抗病毒作用較弱等。

　　核苷(酸)類藥物的優(yōu)勢是對病毒有很強(qiáng)的抑制作用，服用方法簡單，副作用很小，非常安全。相對來說，這類藥物的應(yīng)用人群更廣泛，不單純只有慢性肝炎、肝硬化患者，包括慢性重型肝炎患者，還有應(yīng)用免疫抑制劑的患者，肝移植患者等都可以使用核苷(酸)類藥物治療。所以，應(yīng)用范圍很廣，這是它的優(yōu)勢。

　　但是，這類藥物沒有固定的療程，大多數(shù)患者需要服用4年以上甚至是終生服藥，而長期應(yīng)用核苷(酸)類藥物不可避免的面臨病毒變異所導(dǎo)致的耐藥問題。因此許多醫(yī)生主張，如果患者的年齡較輕，病毒量低于8次方，尤其是女性和非母嬰傳播的患者最好優(yōu)先選擇療程比較固定的干擾素治療。

　　如果干擾素治療6個月以上療效欠佳，再選擇核苷類藥物治療。年齡較大的或者病情較嚴(yán)重的患者使用干擾素可能存在一定的風(fēng)險，應(yīng)該首選核苷(酸)類藥物治療。

　　除了藥物的療效外，抗病毒藥物的選擇還要考慮到肝病狀況，治療前的并發(fā)癥、基礎(chǔ)疾病、年齡、生育計劃、治療條件、治療費(fèi)用和不良反應(yīng)等諸多因素。

　　在抗病毒治療前，患者應(yīng)該詳細(xì)了解這兩類藥物的差異和優(yōu)缺點(diǎn)，并在全面檢查的基礎(chǔ)上，根據(jù)自己的具體情況，與有經(jīng)驗的醫(yī)生詳細(xì)討論后，選擇治療方案。