醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院消化肝病?？浦魅握部〗淌?/span>

想要吃藥物調(diào)養(yǎng)身體，結(jié)果卻吃出了藥肝？想要吃保健品保肝護(hù)肝，結(jié)果吃成了藥肝？不斷上升的發(fā)病率在提醒著大家“愛肝護(hù)肝，珍惜生命”，這也是今年全國(guó)愛肝日的主題。

藥肝，顧名思義，就是由于服用藥物后，由藥物導(dǎo)致的肝細(xì)胞損傷、破壞。藥肝可以發(fā)生在無肝病基礎(chǔ)的正常人身上，更易發(fā)生在有肝病基礎(chǔ)的患者身上，危害更大。其中，體弱多病、少兒與老年人更容易被藥肝“盯上”，女性群體更是藥肝青睞的對(duì)象。

在臨床上，藥肝發(fā)生后可以無任何癥狀，也可以表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，不過這種表現(xiàn)大多為為肝細(xì)胞損傷的非特異性癥狀，如乏力、納差、惡心、嘔吐，厭油膩，身目黃染，小便變黃，甚至深如濃茶，偶爾有發(fā)熱，甚至出現(xiàn)意識(shí)改變等。進(jìn)一步抽血檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)患者肝功生化指標(biāo)改變，如ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）升高（它們代表的是有肝細(xì)胞的急性損傷、破壞），總膽紅素（包括直接膽紅素和間接膽紅素）升高，出凝血時(shí)間延長(zhǎng)（凝血功能障礙），白蛋白降低等，更嚴(yán)重者，會(huì)出現(xiàn)血脂降低，血糖降低，甚至出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

為什么會(huì)出現(xiàn)藥肝？

“是藥三分毒”是對(duì)藥肝的最佳詮釋，所以藥物性肝損傷是藥物進(jìn)入人體之后與人體相互之間作用的結(jié)果，是藥物和人體自身與生俱來的，不可避免，也無法預(yù)計(jì)。

引起藥肝這一病癥的原因很多，但很多人會(huì)陷入認(rèn)識(shí)誤區(qū)，只注意到用藥原因引起藥肝的發(fā)生，而忽視了其他的因素。不可否認(rèn)的是，藥物（含中藥和中成藥）是引起藥肝的主要原因，保健品、化學(xué)品（如染發(fā)劑，裝修用涂料，粘合劑等）、動(dòng)物內(nèi)臟（如蛇膽、魚膽等）、植物（如草藥，紅豆杉制品等）以及部分醫(yī)學(xué)檢查的造影劑等也是導(dǎo)致藥肝的出現(xiàn)。

其中，特別值得注意的是保健品的濫用。隨著人們生活水平的不斷提高，大家的保健意識(shí)也在不斷增強(qiáng)，但中老年人甚至部分敏感者，在過多服用保健品之后會(huì)引起肝細(xì)胞損傷和破壞，嚴(yán)重者可危及生命。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院消化肝病?？浦魅握部〗淌谥赋?，近年來臨床收治因保健品引發(fā)藥肝的患者在逐年遞增，這是新時(shí)期里出現(xiàn)的新藥肝，也是未來的藥肝知識(shí)普及的新重點(diǎn)。

是藥三分毒，要小心這些傷肝藥物

肝臟是藥物轉(zhuǎn)化和代謝的“解毒工廠”。據(jù)報(bào)道，目前臨床上最常見的引起藥物性肝損傷的，排在首位的是中藥，其次是保健品，隨后才是結(jié)核藥、降血脂藥、抗生素、腫瘤化療藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、安眠藥等六大類藥物。3月18日是全國(guó)愛肝日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院消化肝病?？浦魅握部〗淌诮ㄗh從以下兩個(gè)方面防范藥肝。

防治藥肝從自身做起，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。日常生活中，大家要正確認(rèn)識(shí)養(yǎng)生保健，正常來說，大家可以通過養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食均衡，堅(jiān)持適量和適宜的運(yùn)動(dòng)方式來增強(qiáng)體質(zhì)，以達(dá)到預(yù)防疾病發(fā)生的目的。對(duì)于藥物更需要辯證區(qū)分，即便是服用中草藥也須謹(jǐn)慎，不濫用藥物，少用藥，最好是能不用藥就不用藥（含保健品和化學(xué)品等）；如需服用藥物時(shí)，必須接受專業(yè)醫(yī)師的意見和指導(dǎo)。不隨意吃蛇膽，特別是魚膽之類有可能導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷的食物（包括草藥等）。

正確認(rèn)識(shí)藥肝，及時(shí)就診。生活中若出現(xiàn)乏力、納差、惡心、嘔吐，厭油膩，身目黃染，小便變黃等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，檢查肝功能，在短期內(nèi)服用過藥物、接觸過化學(xué)品更應(yīng)如此。若不幸得了藥物性肝損傷，也不必過于緊張，但需要及時(shí)到醫(yī)院找專家就診。只要及時(shí)就診發(fā)現(xiàn)藥肝，采取專業(yè)處理，絕大多數(shù)藥物性肝損傷是可以完全康復(fù)的。只有少數(shù)因各種原因，如拖延未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重?fù)p傷等，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后果，造成不可逆轉(zhuǎn)的肝損傷，甚至危及生命。

醫(yī)師簡(jiǎn)介：

詹俊，消化內(nèi)科，教授/主任醫(yī)師，現(xiàn)任中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)科副主任、消化肝病?？浦魅巍?nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培基地主任。熟練掌握內(nèi)科疾病及疑難病的診斷與治療，消化科胃腸、肝膽胰疾病的診斷與治療更有獨(dú)到之處，尤其是肝病的診斷與治療。

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