2018年3 月30日至31日，由中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院承辦的“第五屆廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)肝膽外科醫(yī)師分會(huì)年會(huì)暨第八屆嶺南國(guó)際肝膽胰微創(chuàng)外科高峰論壇”在花城廣州召開。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肝膽外科主任、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)肝膽外科醫(yī)師分會(huì)主任委員陳亞進(jìn)(專家預(yù)約)教授接受了家庭醫(yī)生在線的采訪，他認(rèn)為不能用數(shù)量來判斷哪個(gè)醫(yī)院的手術(shù)機(jī)器人做得好，關(guān)鍵是適合病人的才用。

家庭醫(yī)生在線：2017年中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院用機(jī)器人做肝膽胰手術(shù)大概多少例？哪些病種用手術(shù)機(jī)器人更合適？

陳亞進(jìn)教授：我們做肝膽胰手術(shù)，機(jī)器人做手術(shù)并不是最多的，大概有200例左右，不算多，二三百，我沒具體統(tǒng)計(jì)，為什么？其實(shí)大家不要誤解了，以為機(jī)器人手術(shù)無所不能，機(jī)器人手術(shù)的開發(fā)，實(shí)際上初衷是美國(guó)為應(yīng)付伊拉克戰(zhàn)爭(zhēng)，在戰(zhàn)地醫(yī)院建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，通過遠(yuǎn)程操控這個(gè)機(jī)器來做手術(shù)，因?yàn)閼?zhàn)地醫(yī)生水平有限。

但現(xiàn)在的機(jī)器人，它主要是用來解決傳統(tǒng)腹腔鏡一些疑難的手術(shù)，比如機(jī)器人最好是什么，它360度縫合，它的手非常靈活，任何角度都可以。腔鏡不行，就一個(gè)方向。手術(shù)機(jī)器人這個(gè)縫合技術(shù)，可以拿來做冠脈搭橋，它穩(wěn)定性特別好，不會(huì)手抖。第三，它的放大性，高清細(xì)節(jié)，局部細(xì)節(jié)，所以這樣做一些精細(xì)疑難的手術(shù)，比如說盆腔的前列腺手術(shù)，胸腔的冠脈搭橋手術(shù)，還有我們要吻合比較多的，比如說胰腺手術(shù)，精細(xì)活這些是有用。

你要手術(shù)機(jī)器人來做一個(gè)膽囊切除，做一個(gè)普通的膽囊手術(shù)，我覺得那個(gè)是有點(diǎn)過了，因?yàn)樗馁M(fèi)用是非常高昂。如果是有更便宜的，更傳統(tǒng)的手術(shù)，達(dá)到同樣效果能夠解決，我想還是要控制醫(yī)療費(fèi)用，也是很必要，不然就會(huì)被某些因素驅(qū)動(dòng)。

所以我們這方面，我們是非?？酥频?，我也會(huì)做機(jī)器人手術(shù)，但是我的病人選擇是非常嚴(yán)格，比如說先天性膽管囊腫，這個(gè)在機(jī)器人下面非常有利，因?yàn)樗哪懩c縫合吻合非常好，用腔鏡達(dá)不到這個(gè)優(yōu)勢(shì)，而且本身這個(gè)先天膽管囊腫，它是可以微創(chuàng)手術(shù)是給病人獲益的，所以用機(jī)器人做它穩(wěn)定性更好。

但是你說，我做一個(gè)肝臟的左外葉，做一個(gè)膽囊，做一個(gè)普通的膽道探查，把機(jī)器人用上，就不合適了。我們可以用很便宜，很普通的方法來解決，我們?yōu)槭裁匆媚敲窗嘿F的方法來解決？機(jī)器人手術(shù)它本身就是用來解決復(fù)雜疑難的家庭醫(yī)生在線題，而不是解決簡(jiǎn)單家庭醫(yī)生在線題的。