家庭醫(yī)生在線：家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友，大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專(zhuān)家面對(duì)面訪談節(jié)目，今天我們很榮幸請(qǐng)到南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科副主任醫(yī)師劉志華做客我們的訪談間，跟我們分享慢性肝病的相關(guān)問(wèn)題。劉醫(yī)師您好，歡迎您！

家庭醫(yī)生在線：什么情況下需要做抗病毒治療？

劉志華副主任醫(yī)師：就涉及到一個(gè)抗病毒治療指征的問(wèn)題，國(guó)內(nèi)外指南就是乙肝的防治指南里邊對(duì)問(wèn)題也都有一個(gè)明確的規(guī)定。這個(gè)規(guī)定是什么？對(duì)于比如說(shuō)慢性乙肝的患者來(lái)講首先它要明確感染是一個(gè)慢性的就是表面抗原陽(yáng)性的時(shí)間要超過(guò)六個(gè)月，這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn)他要有肝炎的活動(dòng)，怎么判斷肝炎的活動(dòng)，就是我們剛才講的轉(zhuǎn)氨酶。轉(zhuǎn)氨酶要有明顯的升高，通常我們轉(zhuǎn)氨酶的升高的界值，我們是定在兩倍的正常值上限，比如說(shuō)我們現(xiàn)在的正常值上限是50，兩位正常上限就是一百，那轉(zhuǎn)氨酶要在一百以上，這是第二個(gè)。第三個(gè)就是對(duì)病毒水平的規(guī)定，大三陽(yáng)的病毒水平是10萬(wàn)，小三陽(yáng)是1萬(wàn)。

家庭醫(yī)生在線：抗病毒治療過(guò)程中，患者需要注意什么？

劉志華副主任醫(yī)師：抗病毒過(guò)程當(dāng)中我們說(shuō)定期復(fù)查是非常重要的，在定期復(fù)查的過(guò)程當(dāng)中我們需要了解他的病毒載量有沒(méi)有下降，了解他的肝功能有沒(méi)有恢復(fù)正常，就是轉(zhuǎn)氨酶有沒(méi)有下降。除此之外我們還要注意要做影像學(xué)的檢查以及肝臟纖維化程度的檢測(cè)，比如說(shuō)我們要觀察患者的肝臟的形態(tài)包括脾臟、肝臟這些形態(tài)有沒(méi)有變化，然后里邊有沒(méi)有一些結(jié)構(gòu)上有沒(méi)有發(fā)生變化，有沒(méi)有出現(xiàn)一些新的新生物，這都是需要了解的。另外就是說(shuō)從肝臟纖維化來(lái)講，因?yàn)楝F(xiàn)在有一些無(wú)創(chuàng)的肝臟纖維化的檢測(cè)的手段，比如說(shuō)肝纖維化掃描，我們?cè)谥委煹倪^(guò)程中也可以通過(guò)檢測(cè)的方法來(lái)了解他的肝臟的纖維化的程度有沒(méi)有好轉(zhuǎn)。