肝硬化不是妊娠的禁忌癥，但失代償期肝硬化患者不太可能繼發(fā)下丘腦垂體功能障礙。肝硬化患者通常無排卵，但治療后可能開始有規(guī)律的月經周期。關于妊娠對肝硬化患者的影響仍有爭議，但胎兒和新生兒受到母親肝硬化的影響，早產率，自發(fā)性流產，死胎和新生兒死亡率增加。

妊娠期肝硬化是什么？

1、妊娠期肝硬化的病因

妊娠期肝硬化并發(fā)癥與非妊娠肝硬化患者的并發(fā)癥類似，包括靜脈曲張出血，肝功能衰竭，腦病，脾動脈瘤和營養(yǎng)不良。肝硬化是一種不可逆轉的疾病，其特征在于對肝臟的損害和隨后的纖維化，這損害了其代謝毒素的能力。由于纖維化，血液分流離開肝臟，最終導致門靜脈系統(tǒng)壓力升高。肝硬化主要是由飲酒過度和乙肝和丙肝感染引起的。其他不常見的原因包括肝毒性藥物和其他感染。肝硬化也是門靜脈高壓癥的主要原因，但門靜脈高壓癥可以發(fā)展為其他導致肝纖維化或肝外門靜脈阻塞的疾病。

2、妊娠期肝硬化的癥狀

根據患者的疾病程度，患者可能有一系列癥狀。有些患者可能基本上無癥狀性肝硬化伴輕度門靜脈高壓癥，而另一些患者可能有并發(fā)癥，包括急性胃腸道出血，肝功能衰竭和腦病。

高達24%的妊娠肝硬化和門靜脈高壓癥患者發(fā)生食道靜脈曲張出血。由于擴張子宮對下腔靜脈的壓力增加，在妊娠的第二和第三期更常見。急性靜脈曲張出血的孕產婦死亡率為20%至50%。 懷孕期間肝硬化患者中高達24%的患者出現(xiàn)肝功能衰竭?；颊呖赡馨橛械脱?，凝血障礙，意識錯亂，嚴重的精神衰退，甚至腦性昏迷。一些病例報道也描述了自發(fā)性脾動脈瘤破裂。

3、妊娠期肝硬化的診斷

通常可以根據病史，體格檢查和實驗室檢查結果進行診斷。體格檢查的特征可能包括蜘蛛血管瘤，腹水，頭部髓核，手掌紅斑和脾腫大。實驗室異常包括低白蛋白血癥，凝血酶原時間延長和血小板減少癥。妊娠期肝硬化做出診斷往往不需要活檢，但如果被執(zhí)行，活檢將顯示具有結締組織分隔的結節(jié)。

肝靜脈壓力梯度測量是評估妊娠期肝硬化存在的標準方法，通過非侵入性測試來確定單獨或與血小板計數和脾臟大小相結合的肝硬度，影像學檢查中存在門體橫紋肌瘤足以診斷妊娠期肝硬化，內鏡檢查證實胃食管靜脈曲張患者有妊娠期肝硬化。