家庭醫(yī)生在線：家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友，大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家面對面訪談節(jié)目，今天我們很榮幸請到廣東省中醫(yī)院肝病科蔣俊民副主任醫(yī)師做客我們的訪談間，跟我們分享肝病防治的相關(guān)問題。蔣醫(yī)生您好，歡迎您！
家庭醫(yī)生在線：影響肝臟健康的原因有哪些？
蔣俊民醫(yī)生：影響肝臟健康的因素就比較多了，最常見的跟我們的生活方式有關(guān)系，在日常的生活中保持良好生活習(xí)慣這是非常重要的，另外一個方面，它跟飲食、情緒、環(huán)境這些都是有一定的影響，但最主要還是生活習(xí)慣問題比如要養(yǎng)成早睡早起這樣的習(xí)慣。
家庭醫(yī)生在線：如何自測肝臟是否健康？
蔣俊民醫(yī)生：肝臟如果疾病的狀態(tài)下，最主要的表現(xiàn)就是它會影響到消化系統(tǒng)，比如說會出現(xiàn)食欲不振或者俗話說的沒有胃口、疲乏、不能耐受日常的工作、生活的運動強度都不能耐受，感覺到疲乏無力還有惡心，一些人會影響到情緒，比如情緒會出現(xiàn)低落、煩躁、易怒狀態(tài)，還有人會表現(xiàn)出來小便發(fā)黃、眼屎比較多，那這個時候想到（是否肝臟出現(xiàn)問題），應(yīng)該到醫(yī)院檢查。
家庭醫(yī)生在線：肝不好一般有什么癥狀表現(xiàn)？
蔣俊民醫(yī)生：肝臟如果不好的這些人，最常見的是食欲不振、納差、乏力、尿黃，甚至?xí)憩F(xiàn)出皮膚、眼睛黃疸出現(xiàn)，可以看到醫(yī)生講的，這個病人出現(xiàn)黃疸了，我們可以看得到，病人自己也會看到。
家庭醫(yī)生在線：飽飯后立即睡覺，會影響肝臟健康嗎？
蔣俊民醫(yī)生：肯定會有影響了，自古以來老百姓有一句諺語，飯后百步走活到九十九，這一句話其實是有一定的道理的。在當今社會的環(huán)境下，以前傳統(tǒng)體力勞動的人群相對減少，大部分在城市中腦力勞動者為主，尤其現(xiàn)在三十歲左右年輕人，他們從事的是IT工作，這種情況下就很少運動了，導(dǎo)致有一個疾病叫非酒精性脂肪性肝病，它的發(fā)病率就很高了，在整個肝病的疾病譜里邊，近幾年也發(fā)現(xiàn)了這一類的疾病它占第一位，在肝病患者當中有個普遍的習(xí)慣是少運動，另外會出現(xiàn)這樣的情形，吃飽飯以后就上床導(dǎo)致過度肥胖，還有脂肪肝的發(fā)病（幾率）這些都會增加，所以對我們健康是不利的。
家庭醫(yī)生在線：酒精對肝臟影響大嗎？養(yǎng)護肝臟必須要戒酒嗎？
蔣俊民醫(yī)生：酒精對肝臟的影響確實是比較大，最新2017年《柳葉刀》一篇文章，科學(xué)研究也證實了即使是少量的酒精攝入也是對肝臟有害，從酒精跟肝癌相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn)，22%肝癌跟酒精是有相關(guān)，因此酒精對肝臟的損害還是比較大的，在肝病的病人里邊尤其需要他們戒酒。
家庭醫(yī)生在線：喜愛喝酒的人平時要如何盡可能避免酒精對肝造成的危害？
蔣俊民醫(yī)生：煙酒這些都是不良嗜好，假如有這樣的喜好，盡量要注意飲酒的量、頻度。如果得了肝病以后，還有這種喜好，那這種喜好就一定要戒掉。
家庭醫(yī)生在線：有什么茶飲可以有效的養(yǎng)肝護肝？
蔣俊民醫(yī)生：中國的茶文化也是歷史比較久遠，大家都知道最常見紅茶、綠茶根據(jù)茶性質(zhì)來分，喝茶時一定要針對個人的自身情況，做出準確選擇。比如有些脾胃比較虛寒的人群，就不適合于喝綠茶，對于有些濕熱比較盛的人就提倡喝綠茶，所以（對于不同）茶飲的選擇，它都具有養(yǎng)肝護肝的作用，一定要有選擇性飲茶。
有些女性經(jīng)常有肝區(qū)疼痛，或者表現(xiàn)情緒比較低落，或者月經(jīng)期前后，表現(xiàn)出乳房脹痛、情緒變得比較差，建議她喝玫瑰花茶；對于肥胖的患者，建議他喝決明子茶，這些都是比較合理的選擇。
家庭醫(yī)生在線：補充維生素e可以有效防止肝臟老化嗎？可以通過什么方式補充維生素？
蔣俊民醫(yī)生：這個話是有一定的道理，但是也不完全正確，維生素E現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn)，它具有清除氧自由基的作用，對于脂肪性的肝病這類人群，它是具有保肝護肝這樣作用，這一類的人群如果適當攝入維生素E，可以起到治療的作用。但是維生素E并不是每一類的人群都適宜，對于健康的人群，盡量不要去刻意攝入維生素E達到保肝目的。
家庭醫(yī)生在線：平時多吃牛奶、雞蛋、含糖分的食物對護肝養(yǎng)肝有作用嗎？
蔣俊民醫(yī)生：這些都是有益的食物，但是在飲食的攝入方面，一定要做到結(jié)構(gòu)的合理、搭配的合理、膳食需要。我們知道牛奶、雞蛋、糖分如果過度攝入后，它會轉(zhuǎn)化成脂肪儲存起來，甚至有些脂肪肝患者，它可以在肝臟堆積，堆積后，可能會導(dǎo)致肝臟負擔的加重，導(dǎo)致肝功能的異常，所以在飲食跟健康方面，一定要做到結(jié)構(gòu)合理、搭配合理，還要做到量的適當、適中。
家庭醫(yī)生在線：養(yǎng)護肝臟有什么飲食禁忌嗎？
蔣俊民醫(yī)生：這個方面就一定要主張一個是酒精對肝臟影響較大，養(yǎng)護肝臟首先要戒酒，另外對于霉變的食物、添加劑、防腐劑的食物盡量避免攝入，煎炸食品，過期食品一定要禁忌。
家庭醫(yī)生在線：可以喝中藥養(yǎng)肝嗎？養(yǎng)肝的中藥有哪些？
蔣俊民醫(yī)生：中醫(yī)在肝病方面的治療，它具有有悠久的歷史。中醫(yī)藥對肝臟疾病方面的治療，也是具有特色和優(yōu)勢，可以通過喝中藥，還有其他的方法達到養(yǎng)肝護肝這樣的目的，但是一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不要盲目選擇養(yǎng)肝的藥物，一般醫(yī)生的處方一般是用成方，對于病情比較輕微或者是亞健康狀態(tài)患者，我們建議病人用比較簡便、容易找到藥材，能夠在日常生活中便于操作，打個比方，有些脂肪肝的病人，有一款降脂茶，這里含丹參、決明子、山楂這幾個藥物，有些情況下也建議患者代茶飲，就像沖茶一樣每天去喝，可以起到輔助治療的作用。
家庭醫(yī)生在線：喝中藥養(yǎng)肝的注意事項？
蔣俊民醫(yī)生：患者朋友們一定要了解自身情況，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下對自己身體目前狀態(tài)非常清楚，只有在這個前提下，才會有目的、有針對性選擇有效的藥物，這牽扯到一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來進行（中藥養(yǎng)肝）。
家庭醫(yī)生在線：可以通過按摩養(yǎng)護肝臟嗎？如何按摩？
蔣俊民醫(yī)生：這個牽扯到肝病外治療法，實際上在日常的生活中間，有些人用保健穴位其實是一種肝臟外治療法的延伸，有些疾病的狀態(tài)下會用外治療的方法，比如針灸、按摩或者還有刮痧這樣的方法，對于亞健康狀態(tài)或者病情非常輕微情況下，也可以采取適當?shù)淖晕冶＝〉姆椒ǎ热缭谛那楸容^煩亂，可以按頭部的太陽穴，進行頭面部的穴位按摩；還有特色外治手段，叫開天門的方法，對于失眠患者起治療作用；還可以通過比如按足底涌泉穴，也可以對心情煩亂、失眠病人起到作用；有的時候會按期門、章門這個位置，也可以有效起到疏肝作用，這些都是可以選擇。
家庭醫(yī)生在線：可以通過針灸進行養(yǎng)護肝臟嗎？有哪些人群不適合做？
蔣俊民醫(yī)生：針灸治療目前也是比較熱的熱點，尤其通過臨床中發(fā)現(xiàn)針灸，對于有些病人，比如肝區(qū)疼痛的病人或者是有肝病合并有失眠，經(jīng)常食欲不振這一部分人群，它都有治療作用，療效也是非常確切的。但是不適合的病人，一是對于暈針病人，他扎針以后出現(xiàn)頭暈、惡心這些反應(yīng)的病人，臨床中間叫暈針現(xiàn)象，這一部分病人是不適合（針灸治療）。
另外對于體質(zhì)非常弱的老人家或者是不配合的人群，還有一些孕婦，在針刺的時候相對來說講比較謹慎。
家庭醫(yī)生在線：經(jīng)常閉眼可以起到養(yǎng)肝護肝的作用嗎？其中的原理是什么？
蔣俊民醫(yī)生：中醫(yī)上有一句話叫“肝開竅于目”，中醫(yī)的肝臟跟人體的眼睛有相關(guān)聯(lián)，有的時候過度用腦或者每天長時間工作后，感覺眼睛很痛很累，眼睛比較干澀，那這個時候會閉眼睛或者遠望，在外面看一看外面的綠色的草、樹木，眼睛就會感覺比較舒服，那是有一定道理。
還有一句中醫(yī)上講“久視傷肝”，你看的時間非常長，盯著東西看的時間非常長后，它也會暗耗肝血，所以做到閉眼或者閉目時候它可以起到凝神養(yǎng)神作用。
家庭醫(yī)生在線：可以通過泡腳養(yǎng)肝嗎？可以用什么中藥泡腳？
蔣俊民醫(yī)生：在臨床中對有些患者也會采取足療的方法，因為我們知道一個人肝血如果不足后，也會出現(xiàn)頭暈、心煩、失眠癥狀，通過泡腳可以起到養(yǎng)肝血作用，我們也會有意加滋補肝腎藥物，比如木瓜、牛膝這些藥物，把它煎取后泡腳，如果每天堅持可以起輔助治療作用。
家庭醫(yī)生在線：現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上熱銷的養(yǎng)肝護肝保健品，養(yǎng)肝護肝的功效如何？建議日常使用嗎
蔣俊民醫(yī)生：實際上在保健品這一塊，尤其對于肝病患者朋友來講，保健品、藥品一定要區(qū)分，保健品它實際上對疾病狀態(tài)，它是起不到治療作用，反而有些病人如果過度的迷信于保健品，不僅起不了作用，往往加重肝臟的負擔，因此不要盲目選擇市場保健品。保健品也是種類繁多、魚目混雜，根據(jù)既往實際案例來講，我們不主張這些患者選擇，對于保健品它可能有它的適應(yīng)人群，但是對于肝病的患者來講不主張去用。
家庭醫(yī)生在線：日常生活中，養(yǎng)護肝臟要注意什么？
蔣俊民醫(yī)生：首先一定要養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，比如中醫(yī)主張要“睡子午覺”，一定要按時睡覺，中午最好在午時小睡一會兒。到晚上子時，你這個時候一定要進入安靜入睡狀態(tài)，這是中醫(yī)強調(diào)睡子午覺的概念。
還有一句話叫“吹卯時風”，早晨在5點到7點的時候那就一定要起床了，對于大部分人來講是這樣，這指出我們一定要有良好作息生活習(xí)慣，這是非常重要的，另外要保持樂觀、豁達、積極向上的情緒也是很重要的，我們說情緒還有飲食方面，一定要做到合理，結(jié)構(gòu)的合理，還要飲食要搭配合理，不要暴飲暴食。中醫(yī)強調(diào)的叫饑飽失常，盡量要避免這種狀態(tài)，再加上良好的人際關(guān)系，能達到身體的健康目標。
家庭醫(yī)生在線：什么情況下需要用藥物護肝？
蔣俊民醫(yī)生：這種情況在去醫(yī)院檢查，尤其對于慢性肝病的患者在醫(yī)院去檢查以后，發(fā)現(xiàn)的肝臟生化指標出現(xiàn)異常，醫(yī)生作出判斷需要用藥的時候，才會服用保肝、護肝藥物，這是在疾病的狀態(tài)下一定要有專業(yè)的醫(yī)生作出診斷。
家庭醫(yī)生在線：養(yǎng)肝護肝有哪些常見的誤區(qū)？
蔣俊民醫(yī)生：好多人認為這些生化的指標檢查都是完全正常，有些人認為我這個時候可以吃養(yǎng)肝護肝的藥物達到這樣的目標，其實不是，我們知道凡是這些藥物，它都具有治療的作用還有跟治療作用相關(guān)副作用，是藥三分毒，老百姓講的也是這個道理，在選擇這些藥物的時候，它必然會導(dǎo)致副作用，所以一定要需要服藥時候才去服用，不需要服藥的時候盡量不需要通過藥物達到養(yǎng)肝護肝目的，它不僅達不到目的，反而加重肝臟負擔，甚至有些人導(dǎo)致藥物性的相關(guān)的損害都可能會出現(xiàn)。
