六旬老人肝癌長在血管膽管“夾縫”里

63歲的楊阿姨，半年前CT體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有一個(gè)雞蛋稍小的腫瘤。雖然腫瘤體積不大，但是位置卻很“刁鉆”，夾在了多條血管以及肝管之間?！澳[瘤臨近肝左靜脈、肝右靜脈，壓迫下腔靜脈，包繞肝中靜脈，緊貼門靜脈左支和右支起始部，緊貼肝動(dòng)脈左支和右支起始部，緊貼左肝管及右肝管起始部。這是一個(gè)非常困難的位置?！敝猩酱髮W(xué)附屬第三醫(yī)院超聲介入科主任李凱教授介紹。

如何為楊阿姨治療的難題，擺在了眼前。若用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)來處理，那么被夾在血管肝管中間的腫瘤，該如何順利切除？李凱主任指出，手術(shù)稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致大出血，且如此“刁鉆”的位置，更是難以完全切除干凈，術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的概率也非常高。此外，患者術(shù)后需較長時(shí)間恢復(fù)，手術(shù)留下的疤痕大而明顯。

射頻+微波 雙針消融“秒殺”刁鉆癌灶

經(jīng)過多學(xué)科會(huì)診，中山三院專家團(tuán)隊(duì)考慮楊阿姨的腫瘤為惡性程度較高的膽管細(xì)胞類型的肝癌，最終決定進(jìn)行在超聲引導(dǎo)下的消融治療。

消融，有”針尖高溫“秒殺”癌細(xì)胞”之稱，是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像引導(dǎo)下進(jìn)行的介入治療，精準(zhǔn)定位后，把消融針放到腫瘤里面去，針尖瞬間高溫加熱，對整個(gè)腫瘤完全滅活的效果比較好。與其他治療手段相比，消融定位準(zhǔn)確，可對腫瘤細(xì)胞直接消融，療效確切、安全性高。近年來越來越受到醫(yī)院與患者的青睞，治療范圍與應(yīng)用領(lǐng)域不斷擴(kuò)大。據(jù)悉，在肝癌治療領(lǐng)域，微波消融以及射頻消融開展較為成熟。

“微波消融的功率較射頻消融大，對腫瘤細(xì)胞殺滅更徹底。而射頻消融雖功率小，但定位更為精準(zhǔn)，控制更準(zhǔn)備。在楊阿姨的手術(shù)過程中，我們將二者結(jié)合，既保證了腫瘤細(xì)胞更徹底的殺滅，也可更精準(zhǔn)控制邊界，避免對血管，左、右肝管的誤傷?！崩顒P主任指出，“此外，為保證肝管的安全，術(shù)中我們還特別為它實(shí)施降溫?！?/span>

消融治療尤其適合3厘米以下小肝癌

李凱主任介紹，消融治療在國內(nèi)外開展已有30余年，醫(yī)生將牙簽粗細(xì)的針具穿刺進(jìn)入腫瘤內(nèi)部，針前端發(fā)熱造成腫瘤壞死，達(dá)到根除腫瘤的目的。此技術(shù)適用于單病灶在直徑5厘米以下，或3個(gè)病灶以內(nèi)的多病灶肝癌、其中最大癌灶不超過3厘米的小肝癌，可達(dá)到和手術(shù)切除相同的治療效果，療效非常確切，且該手術(shù)中僅需要經(jīng)皮膚進(jìn)行穿刺，傷口微小、正常肝組織損傷?。恍g(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率在1%以下，患者術(shù)后第一天即可以起床活動(dòng)，治療費(fèi)用也相對較低。

據(jù)介紹，中山三院超聲科在國內(nèi)較早開展消融治療肝癌。今年11月16日，在“針尖上的藝術(shù)-影像引導(dǎo)腫瘤微波消融青年論壇優(yōu)秀病例分享賽”全國總決賽上，李凱主任醫(yī)師代表團(tuán)隊(duì)匯報(bào)的病例在比賽中也奪得一等獎(jiǎng)的好成績。

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