每年的7月28日是世界肝炎日，我國是肝炎大國，目前全國有9000多萬的慢性乙肝感染者，而母嬰傳播是我國慢性乙肝的最主要傳播方式。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院感染科閔筱輝副教授表示，通過對乙肝孕產婦和新生兒的全方位管理，乙肝媽媽的母嬰阻斷成功率基本可以達到100%，因此乙肝媽媽不必過分擔心。

乙肝媽媽的心愿：生一個健康寶寶

盧女士是乙肝感染者，當把她8個月兒子的乙肝兩對半檢查遞給醫(yī)生看時，心里緊張而忐忑。閔筱輝副教授查看結果后告訴她，她兒子的乙肝表面抗原陰性，乙肝表面抗體369IU/ml，表示孩子沒有乙肝，而且有比較高的抗體，乙肝母嬰阻斷成功！聽到這個消息，盧女士難掩內心的激動。

“普通人很難去理解乙肝母親對小寶寶感染乙肝的那份擔心與壓力，只有我們自己知道，乙肝患者在就學、交友、求職、婚姻等諸多方面所遭遇到的各種困境有時是多么的艱難?！北R女士表示，生一個健康的寶寶是乙肝媽媽們強烈的心愿與祈求。

閔筱輝副教授告訴記者，他們團隊參與“乙肝母嬰零傳播工程”兩年多來，盧女士是第128個乙肝母嬰阻斷成功的案例。截止目前，該團隊所隨訪的乙肝媽媽的母嬰阻斷成功率達到100%，真正實現(xiàn)了乙肝母嬰“零”傳播的目標。該團隊目前還有300多個孕產婦在按照標準的乙肝母嬰阻斷方案進行管理和隨訪，成功的案例將會越來越多。

“如果對乙肝病毒陽性母親所生新生兒不采取任何預防措施，70-90%新生兒將會感染乙肝?！遍h筱輝副教授介紹，給乙肝母親所生新生兒及時接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（聯(lián)合免疫）后，可以大幅度減少乙肝母嬰傳播風險，但仍有5-10%的新生兒會感染乙肝，尤其是那些高病毒載量的乙肝孕婦風險更高。對于這些乙肝孕婦，在懷孕中后期服用抗病毒藥物，可以顯著降低乙肝病毒量，達到“零”傳播的預防效果。

乙肝母嬰阻斷，不僅僅是“打預防針”和“吃藥”

為了規(guī)范、精準化管理乙肝孕婦，進一步降低乙肝的母嬰傳播風險，2016年起，中國肝炎防治基金會聯(lián)合中華醫(yī)學會感染病學分會與肝病學分會在全國開展了“乙肝母嬰零傳播工程”項目，包括中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院在內，全國有近130家醫(yī)院參與。

2019年7月26日，在北京舉辦的世界肝炎日大會上，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院被評為“乙肝母嬰零傳播工程”的全國十佳先進單位，閔筱輝副教授被評為全國十佳先進工作者。

閔筱輝副教授介紹，標準的乙肝母嬰阻斷方案是對乙肝孕產婦和新生兒的全方位管理，不僅僅是“打預防針”和“吃藥”這么簡單，包含孕期、分娩和產后不同時期共10大環(huán)節(jié)，乙肝孕產婦全程都應該聽從專科醫(yī)生的指導，才能取得最好的阻斷效果。“我們團隊成員來自感染科與產科，產科醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)乙肝孕婦都會轉診到感染科進行登記和納入隨訪管理?！?/p>

為了提高乙肝孕婦的乙肝母嬰阻斷知識普及效率，除了多形式的健康教育外，考慮到孕產婦出行不便和外地患者的需求，該團隊還建立了專門的微信和手機APP隨訪系統(tǒng)，方便患者隨時與醫(yī)生溝通，讓患者隨時得到規(guī)范的技術指導?！耙腋文笅肓銈鞑スこ獭睂儆诠骓椖浚瑘F隊成員均是全程免費為乙肝母親進行科普、咨詢和隨訪。

乙肝母嬰阻斷知識ABC

1、分娩方式問題：在目前乙肝母嬰阻斷技術的指導下，乙肝媽媽完全可以順產，剖宮產不能降低母嬰傳播風險。閔筱輝副教授團隊乙肝阻斷成功的病例中，55%孕婦是順產的。

2、母乳喂養(yǎng)問題：新生兒在出生12小時內注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可以正常母乳喂養(yǎng)。閔筱輝副教授團隊乙肝阻斷成功病例中，63%的新生兒是母乳喂養(yǎng)的。但如果母親產后仍在服用乙肝抗病毒藥物，則不推薦母乳喂養(yǎng)；如果母親乳頭皸裂滲血、新生兒口腔潰瘍、黏膜明顯損傷者，需要暫停母乳。

3、乙肝孕婦所生新生兒應該在7-8月齡時進行抽血檢查，判斷母嬰阻斷效果。7-8個月嬰兒是在接種第3針乙肝疫苗后的1-2個月，這時是小孩抗體最強的時候，這個時候如果還沒有抗體，則需要及時再打乙肝疫苗，促進抗體盡早產生，否則，沒有抗體的嬰兒還是有感染乙肝的風險，所以及時檢測很重要。

4、孕婦注射乙型肝炎免疫球蛋白不能減少母嬰傳播！以前有觀點認為，孕婦在懷孕的第7、8、9個月的時候注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）可以預防母嬰傳播，這種做法其實沒有依據，目前已經被淘汰，及時給新生兒注射乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白才是正確的重要措施。

5、乙肝病毒的水平越高，傳染性越強，而與肝功能是不是正常無關。如果懷孕期間有肝炎活動，或者懷孕期間監(jiān)測到乙肝病毒復制較高（尤其是>10的6次方時），應該在適當時候口服替比夫定或者替諾福韋等乙肝抗病毒藥物，這些藥物孕婦使用是安全的，不會對孕婦和胎兒產生不良影響。

6、懷孕與產后，是乙肝容易活動的時期，病情也容易發(fā)生比較大的變化，所以在這一段時期，需要按照?？漆t(yī)生建議比較密切的檢測肝功能和乙肝病毒DNA，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，以免延誤病情。

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