眾所周知，我國是乙肝第一大國，有超過9000萬慢性乙型肝炎感染者，大部分患者處在長期治療當中。乙型肝炎（CHB）的治療藥物，從最開始的干擾素到現(xiàn)今的核苷類藥物，治療效果在不斷的改善。但是，隨著用藥時間的延長，腎臟安全問題，是十分需要注意的。

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院主任醫(yī)師陳金軍教授指出，對于慢乙肝患者而言，其腎功能問題可以分為3類：第一類是乙肝相關(guān)性腎病，即感染乙型肝炎病毒的人，有一部分人會出現(xiàn)腎臟的損害，比如出現(xiàn)蛋白尿；第二類是肝腎綜合征，這是機體綜合因素導致的腎臟損傷，一般出現(xiàn)在肝硬化的中晚期患者及部分肝衰竭患者身上；第三類是乙肝抗病毒藥物帶來的腎功能損害。

“慢乙肝患者若未能得到及時治療，發(fā)展成為進展期/終末期肝病或失代償期肝硬化，腎功能損害的問題會顯得更為突出。雖然目前還缺乏全國范圍內(nèi)慢乙型肝炎患者人群腎功能異常率流行病學的調(diào)查，但我國慢乙肝患者人群所面臨高血壓、糖尿病、慢性腎病、腎毒性藥物、老齡化等眾多腎臟損傷高危因素問題，仍需要引起大家的重視。”

也就是說，在慢乙肝的治療過程中，有疾病本身帶來的腎臟損害，還有藥物增加腎臟功能受損的風險。所以，患者在進行抗病毒治療時，需要進行腎功能監(jiān)測，根據(jù)情況甄選合適的抗病毒藥物進行治療。陳金軍建議，治療后對于無腎臟損傷和低風險的患者，治療第一年至少每3個月監(jiān)測一次腎功能，此后至少每6個月復查一次；對于具有腎臟損傷的高危因素的患者，每3 個月監(jiān)測一次腎功能。

總之，在高血壓、糖尿病、慢性腎病等慢病患病率不斷增長的今天，不僅需要嚴密監(jiān)測腎功能，以便及早發(fā)現(xiàn)問題、調(diào)整用藥的方案，患者自身也應該重視慢治療過程中腎臟安全問題，防止藥物對腎臟造成不可挽回的損害，避免致殘率高和病死率高的終末期腎病發(fā)生。

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