肝癌是一種常見疾病，在全球肝癌患者中有一半都發(fā)生在我國。肝臟是人體重要的解毒和消化器官，因此也是最容易感染毒素的地方。在我國，肝癌多是由肝炎發(fā)展而來的，如肝炎、乙肝、丙肝等。

本期家庭醫(yī)生在線邀請到惠州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科鐘選芳副主任醫(yī)師，帶我們深入認識肝癌的發(fā)生。

肝硬化和肝癌常常被人混淆，但其實這二者之間還是差別很大的。肝硬化是良性病變，由慢性肝炎、肝纖維化發(fā)展而來，而肝癌是惡性腫瘤性病變，起源于肝細胞或肝內(nèi)膽管上皮細胞，可由肝硬化發(fā)展而來。也就是說肝硬化是良性的，而肝癌是惡性的，肝硬化結(jié)節(jié)可發(fā)生癌變，因此從臨床上講，它們是肝病的不同進程的不同階段，在我們國家，90%肝癌主要發(fā)生在肝硬化基礎(chǔ)上。

我們知道肝癌最主要的誘因是慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎，那么小三陽患者是否也會發(fā)展成肝癌呢？鐘選芳副主任醫(yī)師表示，小三陽是指乙肝小三陽，是由于感染了乙肝病毒所致，主要指乙肝表面抗原、e抗體和核心抗體陽性，多屬于慢性攜帶狀態(tài)。如果乙肝小三陽患者持續(xù)病毒定量高、肝功能異常，那么就容易發(fā)展成肝硬化、肝癌，因此乙肝小三陽及所有乙肝病毒感染的肝病都是肝癌的主要病因。對于乙肝小三陽來說應(yīng)定期檢查肝功能、病毒定量、AFP和超聲等，如達到治療標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)及時治療。但如果僅僅是病毒攜帶，只要定期監(jiān)測，大可不必太過緊張。

定期監(jiān)測有哪些方式呢？一起來了解一下彩超和生化檢查的肝功指標(biāo)吧。

彩超是肝癌的首選篩查方法，因此對于有高疑患者，可以通過彩超進行檢查。超聲具有無創(chuàng)、無放射性、可重復(fù)多次、簡便易行、價格低廉等優(yōu)點，可用于肝癌的首選篩查方法，結(jié)合AFP或其他影像學(xué)檢查方法可確診。一般來說超聲能檢出肝內(nèi)直徑大于1cm的占位性病變，利用彩超的多普勒效應(yīng)或超聲造影劑，可了解病灶的血供狀態(tài)，可判斷占位性病變的良惡性，對于不典型病變可以引導(dǎo)肝穿刺活檢。

另外，肝功能指標(biāo)常常是作為指向肝癌的一種參考價值，但仍不是診斷的標(biāo)準(zhǔn)。鐘選芳副主任醫(yī)師強調(diào)道，早期肝癌或小肝癌患者肝功能也可正?；蜉p度異常，如肝功能異常，往往提示肝臟腫瘤對肝細胞產(chǎn)生了影響，一般提示至少70%%以上肝功能受損。我們國家肝癌多為肝細胞性肝癌，很多有乙肝或者丙肝背景，因此大多存在肝功能異常。

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