肝臟是人體最大的排毒器官，也是人體最重要的臟器之一。而肝病患者在中國(guó)的患病人數(shù)穩(wěn)居高位，這往往與日常的生活習(xí)慣有密切的關(guān)系。

肝病中最常見的肝硬化和肝癌，一旦患上如何治療？本期家庭醫(yī)生在線邀請(qǐng)到惠州市第一人民醫(yī)院鐘選芳副主任醫(yī)師，她對(duì)此作出了詳細(xì)的講解。

檢查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白AFP升高就是肝癌嗎？這是很多體檢后常遇到的一個(gè)問題。鐘選芳副主任醫(yī)師對(duì)此做出了回答。檢查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白AFP升高并不能判斷就是肝癌。AFP升高可由多種原因?qū)е?，如妊娠、生殖腺瘤、慢性肝炎、肝硬化等，但一般呈輕度升高，當(dāng)疾病消除或好轉(zhuǎn)后可下降，只有在排除這些情況的基礎(chǔ)上，如果AFP升高大于400ng/ml或AFP逐漸升高持續(xù)不降或大于200ng/ml持續(xù)8周，再結(jié)合影像學(xué)等表現(xiàn)才能診斷為肝癌。

而患上肝癌的患者，部分進(jìn)入晚期容易有肝腹水的情況，這往往與肝硬化有關(guān)。鐘選芳副主任醫(yī)師表示，晚期肝癌腹水的治療包括一般治療、對(duì)癥治療和針對(duì)病因進(jìn)行治療。一般治療主要是低鹽飲食，限制飲水，對(duì)癥治療主要是利尿消腫等治療，還要針對(duì)肝癌的原因進(jìn)行治療。

對(duì)于腹水是由肝硬化引起時(shí)，可在前面治療的基礎(chǔ)上改善肝功能、補(bǔ)充白蛋白、抽取腹水等，如存在自發(fā)性腹膜炎，可抗感染治療；如是由疾病消耗低蛋白血癥引起的，要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，糾正低蛋白血癥；如為癌性腹水，主要是放腹水緩解癥狀。

而當(dāng)患者在肝硬化的階段，又有兩種不同的病情狀態(tài)。這主要是因?yàn)楦斡不譃閮蓚€(gè)期，代償期和失代償期，也就是我們通常說的早期和晚期。

鐘選芳副主任醫(yī)師表示，代償期指患者肝功能還可以代償正常的需要，患者一般沒有明顯的臨床癥狀或者癥狀輕微，肝功能可正?；蜉p度異常。肝硬化發(fā)展到一定程度，超出了肝功能的代償能力，稱之為失代償期肝硬化。失代償期患者肝功能出現(xiàn)明顯減退，可出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，如食欲不振、乏力、黃疸、腹水、消化道出血、感染等。臨床上區(qū)分代償期和失代償期主要有兩套標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)是child-pugh評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)分，A級(jí)通常為代償期，B級(jí)和C級(jí)通常為失代償期，另外一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是基于并發(fā)癥的臨床判斷，如出現(xiàn)腹水、靜脈曲張破裂出血等明顯并發(fā)癥為失代償期。

肝硬化病人飲食宜清淡、易消化、富含維生素、微量元素、低鹽、低脂肪，能量補(bǔ)給以碳水化合物為主，肝功能受損嚴(yán)重者應(yīng)限制經(jīng)胃腸道的蛋白質(zhì)飲食。鐘選芳副主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，肝硬化病人一定要戒酒，特別是在有腹水的情況時(shí)限鈉、限水，存在食管胃底靜脈曲張患者，應(yīng)避免粗糙、堅(jiān)硬食物，進(jìn)食宜柔軟，不宜過快。過多。過燙，辛辣刺激，進(jìn)食帶骨的肉類時(shí)避免吞下刺或骨。只有配合醫(yī)生治療的同時(shí)，約束飲食，才能延緩病情惡化的速度。

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