隨著生活水平的提高，人們的膳食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣發(fā)生了很大的變化。飲食不規(guī)律，愛(ài)吃高脂、高膽固醇食物成了很多人的生活常態(tài)，隨之而來(lái)的便是膽道結(jié)石的發(fā)病率逐年升高，患者深受困擾，苦不堪言。對(duì)此，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科梁力建教授將為我們介紹關(guān)于膽道結(jié)石的常見(jiàn)問(wèn)題。

膽囊結(jié)石主要有哪些癥狀？

梁力建教授：“膽囊結(jié)石是一種常見(jiàn)的疾病，雖然本身癥狀不多，但往往會(huì)引起膽囊炎，病人通常會(huì)感覺(jué)上腹不適，特別是當(dāng)吃飽以后，胃痛方面的癥狀會(huì)更加明顯；如果病情嚴(yán)重，結(jié)石可能在膽囊內(nèi)堵塞，引發(fā)急性的炎癥，病人會(huì)感到劇烈的疼痛，此外隨著炎癥的發(fā)展，還會(huì)引起發(fā)熱、嘔吐、黃疸等一系列的癥狀。”

長(zhǎng)期不吃早餐容易得膽囊結(jié)石嗎？

梁力建教授：“雖然不吃早餐跟膽囊結(jié)石沒(méi)有直接關(guān)系，但是膽囊是一個(gè)周期性排出膽汁的器官，如果不吃早餐膽囊會(huì)處于一個(gè)靜止?fàn)顟B(tài)，而長(zhǎng)期不吃早餐，隨著生活規(guī)律被打破，膽汁排出的規(guī)律性也會(huì)被改變，膽囊長(zhǎng)期儲(chǔ)存膽汁，有利于膽囊結(jié)石的產(chǎn)生，所以養(yǎng)成吃早餐的習(xí)慣一定程度上可以預(yù)防膽囊結(jié)石?！?/p>

肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石有何不同？

梁力建教授：“盡管都屬于膽道結(jié)石，但兩者有所不同，肝外膽管結(jié)石主要在膽囊，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好治療，肝內(nèi)膽管結(jié)石又叫肝膽管結(jié)石，主要在肝臟內(nèi)，治療起來(lái)會(huì)相對(duì)困難。

另外，肝膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石在癥狀上是有區(qū)別的，膽囊結(jié)石急性發(fā)作的時(shí)候會(huì)有劇烈的疼痛、發(fā)燒，很少發(fā)生黃疸，即使發(fā)生也是不深的，肝膽管結(jié)石則不同，主要表現(xiàn)為三大癥狀，一是腹痛，二是發(fā)冷、寒顫，三是發(fā)燒，而且往往是高燒。

通常情況下肝膽管結(jié)石相對(duì)于膽囊結(jié)石癥狀更嚴(yán)重，更需要積極處理。膽囊結(jié)石的患者往往舒緩了膽道的痙攣，膽汁通暢以后，疼痛等癥狀可以慢慢恢復(fù)。”

肝膽管結(jié)石手術(shù)治療效果最好嗎？

梁力建教授：“肝膽管結(jié)石產(chǎn)生在肝臟里面，用器械和一般的藥物很難將其排出，如果結(jié)石堵塞肝內(nèi)膽管，會(huì)造成肝內(nèi)的膽管發(fā)炎，而發(fā)炎癥狀可輕可重，膽管炎反復(fù)發(fā)作甚至?xí)鹉懝馨┑陌l(fā)病。所以如果肝膽管結(jié)石出現(xiàn)了癥狀，哪怕是輕微的不適，還是建議要手術(shù)治療。

目前隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，很多肝膽管結(jié)石手術(shù)可以微創(chuàng)進(jìn)行，當(dāng)然一些相對(duì)復(fù)雜的情況，可能需要開(kāi)腹手術(shù)治療。除手術(shù)外，其他的治療方法也是有效的，但還是以手術(shù)的治療效果為準(zhǔn)?！?/p>

膽囊結(jié)石一定要手術(shù)治療嗎？

梁力建教授：“膽囊結(jié)石和肝膽管結(jié)石有些區(qū)別，膽囊結(jié)石患者如果沒(méi)有明顯的癥狀，不影響正常生活，不一定要手術(shù)治療；但如果膽囊結(jié)石經(jīng)常發(fā)作，或者結(jié)石體積比較大，還是需要手術(shù)治療。

一般認(rèn)為，有以下情況的膽囊結(jié)石患者，有必要進(jìn)行手術(shù)治療：

一、患者年齡超過(guò)五十歲；

二、單顆結(jié)石較大，超過(guò)三公分；

三、合并有糖尿病，抵抗力較差的患者；

四、長(zhǎng)期在野外等缺乏急救措施環(huán)境工作的患者；

五、疼痛明顯，且排除其他疾病因素的患者；

六、合并有較大息肉的患者?！?/p>

術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備？

梁力建教授：“術(shù)前患者要樹(shù)立治療的決心，調(diào)整好身體狀態(tài)；另外除非是很早期的結(jié)石，或是經(jīng)過(guò)其他治療后沒(méi)有效果，否則不要在急性發(fā)作期做手術(shù)，而是盡量在慢性或是癥狀不明顯的時(shí)候做手術(shù)。

目前腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)，很多醫(yī)院都有開(kāi)展該項(xiàng)手術(shù)，需要注意的是，如果手術(shù)由資質(zhì)不夠或是水平較低的醫(yī)生進(jìn)行，或是患者在解剖上存在變異的情況下，會(huì)存在膽道損傷的風(fēng)險(xiǎn)，一旦造成損傷，該危害可能比膽囊結(jié)石所造成的的危害還要嚴(yán)重，所以患者在做該手術(shù)時(shí)需要慎重選擇。”

術(shù)后是否存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)？

梁力建教授：“腹腔鏡下膽囊切除術(shù)會(huì)將膽囊摘除，因此并不存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。但是現(xiàn)在還有一種膽囊取石的做法，清理結(jié)石后，可能會(huì)改善患者癥狀，但很難把結(jié)石清除干凈，而且成石的條件沒(méi)有改變，這種保膽手術(shù)會(huì)存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

怎樣預(yù)防膽道結(jié)石的產(chǎn)生？

梁力建教授：“對(duì)于膽囊結(jié)石的預(yù)防，要做到生活規(guī)律、控制飲食，減少高膽固醇食物的食用量，養(yǎng)成定期、規(guī)律的飲食習(xí)慣，維持膽囊規(guī)律性的排出膽汁，對(duì)于預(yù)防膽囊結(jié)石有一定的好處。但目前膽囊結(jié)石的成因很復(fù)雜，所以單純的預(yù)防也很難做到，缺乏確切的預(yù)防方法。

肝膽管結(jié)石的發(fā)病和人們的生活環(huán)境、疾病史以及遺傳等方面都有一定的聯(lián)系，但具體的發(fā)病原因也不是十分明確，所以沒(méi)有確切的預(yù)防方式，能夠做到盡早的篩查可以很大程度的降低疾病影響?！?/p>

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