春節(jié)后突如其來(lái)的新冠狀肺炎疫情，導(dǎo)致血液庫(kù)存量告急，很大程度上限制了大型手術(shù)的開(kāi)展，更為肝移植手術(shù)的開(kāi)展帶來(lái)了新的難題。如何做到少出血、少輸血，甚至不輸血做肝移植手術(shù)，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院劉超副院長(zhǎng)帶領(lǐng)肝移植團(tuán)隊(duì)對(duì)肝移植患者進(jìn)行反復(fù)術(shù)前MDT討論，精準(zhǔn)評(píng)估病情、制定精細(xì)手術(shù)方案、精準(zhǔn)施行，于5月8日為一名終末期肝病患者開(kāi)展了“零輸血”肝移植手術(shù)。

61歲的王先生（化名）因終末期肝病在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院登記成為肝移植等待者，并幸運(yùn)于近日在該院匹配到了合適的愛(ài)心捐獻(xiàn)肝臟。但用血緊張的局面又成為能否開(kāi)展手術(shù)的另一道難題，如何做到“少失血、零輸血”成為對(duì)肝移植團(tuán)隊(duì)的考驗(yàn)。針對(duì)王先生的現(xiàn)狀，劉超副院長(zhǎng)肝移植團(tuán)隊(duì)決定為其開(kāi)展一臺(tái)“零輸血”的肝移植手術(shù)。

為順利完成手術(shù)，劉超副院長(zhǎng)肝移植團(tuán)隊(duì)術(shù)前反復(fù)進(jìn)行MDT討論，對(duì)王先生的病情進(jìn)行精準(zhǔn)評(píng)估。手術(shù)過(guò)程中，由于王先生的肝臟與供肝同時(shí)存在肝動(dòng)脈變異（供肝左動(dòng)脈起源于胃左動(dòng)脈，王先生肝右動(dòng)脈起源于腸系膜上動(dòng)脈），給手術(shù)增加了不小的難度。醫(yī)院麻醉科團(tuán)隊(duì)以保護(hù)器官功能為導(dǎo)向，積極配合肝移植團(tuán)隊(duì)精細(xì)手術(shù)操作，并實(shí)施多項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)，如控制性低中心靜脈壓、目標(biāo)導(dǎo)向液體治療、床旁凝血監(jiān)測(cè)調(diào)控等。醫(yī)院移植、麻醉團(tuán)隊(duì)通力合作，手術(shù)歷經(jīng)6個(gè)多小時(shí)，順利將王先生的出血量降到了最低，整個(gè)手術(shù)過(guò)程出血量不到100毫升，術(shù)中輸液不到4000毫升。術(shù)后王先生即刻可以清醒拔管，“零輸血”移植手術(shù)圓滿完成。

據(jù)劉超副院長(zhǎng)介紹，此次“零輸血”手術(shù)的成功開(kāi)展還得益于ERAS（加速康復(fù)）理念在整個(gè)圍手術(shù)期的運(yùn)用。通過(guò)圍術(shù)期管理措施的細(xì)化，有效降低了術(shù)后并癥的發(fā)生率，改善了患者的預(yù)后情況，能夠有效縮短患者術(shù)后下床及住院時(shí)間，減少了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。

“此次‘零輸血’肝移植手術(shù)的成功開(kāi)展，展現(xiàn)了我院肝移植團(tuán)隊(duì)強(qiáng)大的綜合實(shí)力，也為今后移植工作的開(kāi)展帶來(lái)了更多可能性?！眲⒊痹洪L(zhǎng)說(shuō)道。

劉超副院長(zhǎng)與肝移植患者術(shù)后合影

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