你的肝還好嗎？據(jù)了解，中國的肝癌人群占全球一半，50%以上的肝癌發(fā)現(xiàn)時已是晚期，80%肝癌是因為乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染。而肝炎病毒感染者合并脂肪肝，可使肝細胞癌的發(fā)生風險顯著增加。

在3月18日全國愛肝日當天，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院感染內(nèi)科舉行大型義診活動?，F(xiàn)場免掛號費，并提供免費丙肝抽血篩查、肝癌早診篩查、慢性肝病隨訪登記、發(fā)放宣傳手冊等，前50位患者還可進行免費肝硬度掃描檢查。著名傳染病專家、南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任侯金林教授提醒各位網(wǎng)友，肝臟是一個“沉默”的器官，有癥狀時往往已錯過最佳治療期，要想提升肝癌生存率，早診是關(guān)鍵。

南方醫(yī)院感染內(nèi)科舉行大型義診活動

義診現(xiàn)場咨詢的人群絡繹不絕

10年前檢查出“小三陽”，再查已是肝癌

22 歲的大學生小張10年前就查出來是乙肝病毒感染“小三陽”，因為查肝功能、病毒載量都正常，后來一直沒有復查。平時除了腹圍日益增長，也能吃能睡，沒感覺身體有其他異常。

最近村里有著名肝病專家下鄉(xiāng)義診，小張湊熱鬧做了一些免費抽血化驗和檢查，結(jié)果被告知有肝硬化和脂肪肝，急忙到當?shù)蒯t(yī)院查腹部超聲，發(fā)現(xiàn)肝右葉有一巨大軟組織腫塊影，住院后做肝穿刺病理檢查確診是肝癌。

眾所周知，我國是肝病大國，目前約有1.2億左右的乙肝病毒攜帶者，如果患者不能得到科學、及時的治療，其病情很可能會發(fā)展為肝硬化、肝癌等重大疾病。侯金林教授指出，肝臟似“忍者神龜”，即便受到損傷，也會“默默承受”，等癥狀表現(xiàn)出來時往往已經(jīng)晚了。

“肝癌是導致病毒性肝炎患者死亡最主要的原因之一。診斷肝癌時的疾病分期很大程度上決定了后續(xù)治療的療效。經(jīng)手術(shù)切除或肝移植術(shù)后的早期/極早期肝癌患者的平均生存時長超過5年；相反，晚期肝癌患者的平均生存時間不足1年?！?/p>

如何預防肝癌？關(guān)鍵在于早篩早診

可惜的是，在我國，僅有不到30%的患者能夠及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷，從而及早接受切除或肝移植的治療。對于肝癌高危人群的定期篩查，有助于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，是提高肝癌治療療效，提升生存率的關(guān)鍵。

針對目前我國肝癌早診率低這一關(guān)鍵問題，侯金林教授領(lǐng)銜全球大規(guī)模臨床研究，創(chuàng)建并驗證了一個適用于各肝病種、各種族的肝癌發(fā)生風險的預測模型（aMAP評分）。aMAP評分由患者的年齡、性別、血小板、白蛋白和膽紅素水平這5個常見的檢驗指標構(gòu)建而成，可準確預測肝癌發(fā)生風險，并可識別出一半以上的極低風險人群，從而顯著減輕患者經(jīng)濟負擔，節(jié)省醫(yī)療資源。

基于以上研究成果，南方醫(yī)院肝病中心在全國范圍內(nèi)啟動“彩虹計劃”公益項目，該項目將在全國1000家醫(yī)療機構(gòu)，超過100萬慢性肝病人群中進行aMAP評分評估，篩選出肝癌高風險人群，并進一步聯(lián)合蛋白組學、代謝組學等多組學篩查技術(shù)，制定個性化的篩查策略，以期提升我國全民肝癌早診率，最終降低肝癌相關(guān)死亡率。

“彩虹計劃可以簡單總結(jié)為‘三篩而后管’?！焙罱鹆纸淌诮榻B，三篩首先要篩查病人的肝臟，不管是乙肝、丙肝還是脂肪肝，都要篩查有沒有無肝炎活動；第二，篩查有無肝硬化、有無并發(fā)癥、有無出血風險；第三，篩查有沒有肝癌的高風險。根據(jù)篩查結(jié)果分門別類進行管理，給每個人制定一個管理的路線圖，從而幫助減少該病人一生當中因肝病引起的出血、感染、腫瘤的風險。

據(jù)悉，南方醫(yī)院及部分社區(qū)中心目前已經(jīng)篩查了10萬左右的肝病患者，下一步就是將這些病人分門別類進行管理。另外，在江西于都篩查了6000人，發(fā)現(xiàn)11.4%的成年人患有乙肝，廣東的陽山、化州、梅州也正在開展篩查工作。

脂肪肝患者要注意定期進行肝癌篩查

除此之外，侯金林教授還提醒，隨著生活方式的改變，人口老齡化及肥胖的流行，非酒精性脂肪肝（NAFLD）的患病率迅猛增長，已超越慢性乙型病毒性肝炎成為我國第一大慢性肝臟疾病。每10個中國人，大約有3個可能被診斷為脂肪肝。不良的飲食習慣、不合理的膳食結(jié)構(gòu)、久坐不動的生活方式及長期大量飲酒“催生”脂肪肝。

他表示，脂肪肝在初期可逆，置之不理也可發(fā)展為脂肪性肝炎、肝纖維化、肝硬化或直接進展為肝癌。年齡較大、肥胖、糖尿病是脂肪肝患者發(fā)生進展性肝纖維化或肝硬化及肝癌的獨立危險因素。在美國，非酒精性脂肪性肝病正逐漸成為肝癌的主要病因。其脂肪肝患者的肝癌年增加率約為9%，且生存期較乙肝、丙肝患者更低。這與脂肪肝患者疏忽了早期對肝癌的篩查和診斷，發(fā)現(xiàn)腫瘤時已為晚期有關(guān)。

“對于脂肪肝的治療，目前尚未有特效藥物，預防脂肪肝進展成肝癌最重要的就是篩查?！焙罱鹆纸淌诮ㄗh，對于脂肪性肝炎相關(guān)肝纖維化或肝硬化的患者，應每6個月進行1次肝癌篩查。

除了定期進行肝癌篩查，脂肪肝的防治還需要控制攝入量、保持合理的體重；改善飲食結(jié)構(gòu)、糾正不良生活習慣，控制飲酒；養(yǎng)成中等量有氧運動習慣，比如走路、游泳和跳舞等；規(guī)律作息；必要時應用藥物治療。

家庭醫(yī)生在線（m.newhope123.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238