西南醫(yī)院感染病專科分院院長 王宇明教授

　　昨日，家庭醫(yī)生在線在第五屆福瑞肝纖維化論壇上采訪了西南醫(yī)院感染科王宇明教授，王宇明教授在丙肝治療領(lǐng)域頗有聲望，丙肝治療經(jīng)驗(yàn)豐富，他表示，丙肝病人的抑郁傾向的確存在，而且比乙肝多，如果發(fā)現(xiàn)病人有抑郁傾向，在治療上必須采取一定措施，必要時(shí)需要立即停藥。

西南醫(yī)院感染病?？品衷涸洪L王宇明教授接受家庭醫(yī)生在線專訪中

　　女作家脾氣大 曾有自殺傾向

　　一個(gè)女作家由丈夫陪同來到西南醫(yī)院看診，在診室門外大發(fā)脾氣，讓其他病人退避三舍，輪到她看診之后，問診時(shí)說到一半，她又和別人嗆起來。這位病人的丈夫告訴王宇明教授，妻子不僅脾氣大，注意力也不太集中，王宇明教授判斷病人已經(jīng)有抑郁癥，于是推薦配合干擾素減量治療，但病人隨后透露，自己曾經(jīng)有過站在高樓上想要自殺的經(jīng)歷，這種情況抑郁癥比較嚴(yán)重，只能先停藥了。

　　類似的病例在丙肝治療中并不少見，王宇明教授介紹說，有些患者有自殘行為，另外一些整天睡不著覺，十分痛苦。“這些病人忍受著極大的病痛折磨，治療要慎重開始，除了用小劑量治丙肝，一開始就要使用抗抑郁藥，這樣效果才好?！?/P>

　　“我們會(huì)悄悄跟家屬講，把家里的利器都收起來，樓層住得高的，也要防止跳樓?！蓖跤蠲鹘淌诮榻B說，抑郁的病人臨床上不少，但走過來了的也不少，也有很多治療成功的案例?！氨热缬袀€(gè)病人治療到16周發(fā)現(xiàn)抑郁了，但他堅(jiān)持治療到了20周，就這樣治好了?！?/P>

　　為什么丙肝患者更容易抑郁？

　　丙肝其實(shí)比乙肝好治，那么為什么丙肝患者比乙肝患者更容易抑郁呢？王宇明教授認(rèn)為，最大的差異在疾病本身：乙肝的肝外表現(xiàn)少，丙肝的肝外表現(xiàn)多。丙肝患者的甲狀腺功能受累比乙肝多，自身免疫傾向多，而且生活上本身抑郁的人偏多，再加上丙肝會(huì)患者的年齡偏大，平均年齡比乙肝年長10歲，所以心理負(fù)擔(dān)更大。

　　此外，丙肝用藥復(fù)雜也可能是引起抑郁的原因之一，乙肝治療的用藥相對靈活，停藥不會(huì)影響健康，換藥也沒問題，但丙肝只有一種治療方法，沒有第二條路可以走，哪怕減劑量也要繼續(xù)打，一旦中途中止，下次治療還得重頭再來。此外，利巴韋林有副反應(yīng)，會(huì)減少血細(xì)胞，特別是血紅蛋白細(xì)胞，再加上白細(xì)胞、血小板的減少，對病人影響比較大。

　　實(shí)際上，丙肝一旦發(fā)現(xiàn)，往往都有不同程度的纖維化，這也是為什么人們喜歡稱丙肝為“沉默的殺手”的原因。丙肝早期癥狀不明顯，它往往是潛移默化的，慢慢把病人拖垮了才被發(fā)現(xiàn)，所以丙肝肝硬化的程度也比較高。相比起來，乙肝第一次發(fā)作很少有硬化。病人年紀(jì)大了，治療副反應(yīng)也大，這種情況也更容易導(dǎo)致抑郁。

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