南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師 彭劼

　　乙肝大三陽(yáng)轉(zhuǎn)小三陽(yáng)很難簡(jiǎn)單地講就是好事。要一分為二地、科學(xué)而正確地評(píng)判。

　　如果大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)，同時(shí)病毒DNA水平降至檢測(cè)線以下，肝功能也正常了，這種情況當(dāng)然是好事，說(shuō)明已進(jìn)入疾病的穩(wěn)定期，醫(yī)學(xué)上稱為“不活動(dòng)的乙肝病毒攜帶者”。絕大數(shù)病人可長(zhǎng)期穩(wěn)定，肝病漸進(jìn)康復(fù)。

　　相反，如大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)，但病毒DNA水平仍很高，甚至還有肝功能不正常，就不是好事，可能還是壞事?？赡苷f(shuō)明病毒已發(fā)生前C區(qū)變異，提示病毒逃避人體免疫壓力，將會(huì)給抗病毒治療帶來(lái)難度。這種情況在醫(yī)學(xué)上稱為“E抗原陰性的慢性乙型肝炎”。因?yàn)樾∪?yáng)的慢性乙型肝炎較大三陽(yáng)慢性乙型肝炎抗病毒治療的應(yīng)答率低，且復(fù)發(fā)率高。既使如此，但仍要堅(jiān)持抗病毒治療。只有抗病毒治療才能延緩或阻止疾病的進(jìn)展，才是最好的抗纖維化治療，才能最大限度減少肝硬化、肝癌的發(fā)生率。

　　因此不能簡(jiǎn)單地講大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)就是好事。

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