膽汁淤積的原因及影響有哪些?
近年來的研究表明,肝內膽汁淤積可以造成機體多器官損傷,包括心臟、肝臟、腎臟等,除膽紅素毒性作用外,內毒素、自由基也參與了對臟器的損傷。
1、對心臟的影響:動物實驗顯示,膽汁淤積可抑制左心室功能,減慢心率,降低心臟指數(shù)和左室功能指數(shù),同時可增高肺血管阻力及外周血管阻力。由于膽汁淤積時心肌對缺血、缺氧的耐受性降低,因此易發(fā)生低血壓及心臟驟停。
2、對肝臟的影響:高膽紅素對肝臟的損害主要表現(xiàn)在以下4個方面
?、俑渭毎€粒體的氧化磷酸化活性明顯降低,導致產能障礙。
?、诟窝髁抗嘧⒉蛔?,細胞缺血、缺氧影響能量代謝。
?、劭莘窦毎耐淌晒δ苊黠@受損,對細菌清除能力下降,導致腸道細菌移位和過度繁殖。
?、軆榷舅禺a生增多,內毒素血癥發(fā)生率高,直接損害肝細胞。
3、對腎臟的影響:當膽紅素及內毒素水平明顯升高時,會嚴重損害腎功能,如果再合并低血壓、感染或聯(lián)合用藥即可誘發(fā)急性腎功能衰竭,特別是在外科手術患者中更常見。
4、對免疫功能的影響:膽紅素升高時,細菌及內毒素的清除率和網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)功能下降,自然殺傷細胞(NKC)活性及CD3+及CD4+細胞數(shù)量減少,同時細胞因子如白細胞介素(IL)-1、IL-2水平下降,IL-6、腫瘤壞死因子(TNF)及前列腺素(PG)E3水平上升。
綜上所述,肝內膽汁淤積的早期診斷和治療很重要。除了針對病因進行治療外,早期、快速、持久降低膽紅素水平,改善肝細胞功能是治療的關鍵。腺苷蛋氨酸基于其獨特的作用機制和良好的安全性,被廣泛用于肝內膽汁淤積的治療。
(責任編輯:劉曉 )
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