急性脊髓炎多數(shù)在病前數(shù)天至數(shù)周有上呼吸道感染、胃腸道感染等病史，或有外傷及過度勞累等誘因。詳細說來，急性脊髓炎的病因有哪些呢？

急性脊髓炎的病因：

多數(shù)在病前數(shù)天至數(shù)周有上呼吸道感染、胃腸道感染等病史，或有外傷及過度勞累等誘因。自1957年亞洲流行性感冒流行之后，世界各國的脊髓炎發(fā)病率均有升高，因此曾推測本病與流感病毒感染有關(guān)。急性上呼吸道感染后并發(fā)的急性脊髓炎病人血清中流感病毒抗體滴定度升高，但腦脊液中抗體正常，神經(jīng)組織中也未能分離出病毒，從而證明本病并非直接病毒感染。但很多學者提供臨床資料顯示急性脊髓炎癥狀出現(xiàn)之前1～4周有發(fā)熱，腹瀉等病毒感染的癥狀。為此，目前認為本病可能是病毒感染后所誘發(fā)的一種自身免疫性疾病，也可見于疫苗接種之后、外傷、過度疲勞等因素。按病因可分為以下幾類：

1.病毒性脊髓炎

CoxsackieA和B病毒、ECHO病毒、帶狀皰疹病毒、單純皰疹、EB病毒、巨細胞病毒、狂犬病毒、B病毒、HTLV—l病毒、AIDS等。

2.細菌性脊髓炎

化膿性脊髓炎、結(jié)核性脊髓炎等。

3.螺旋體感染性脊髓炎

梅毒性脊髓炎、萊姆?。↙ylne）等。

4.寄生蟲和真菌感染

硬膜外肉芽腫、局限性腦脊髓膜炎和膿腫。

5.非特異性脊髓炎

急性脊髓炎和慢性復(fù)發(fā)性脊髓炎。

其中以非特異性脊髓炎最常見，結(jié)核性和化膿性少見，其他類型罕見。本文重點介紹非特異性脊髓炎中的急性脊髓炎。

發(fā)病機制

1.感染

推測其感染途徑為：①長期潛伏在脊神經(jīng)節(jié)中的病毒，在人體抵抗力下降時，沿神經(jīng)根逆行擴散至脊髓而致?。虎谄渌课桓腥鞠戎虏《狙Y，后經(jīng)血循環(huán)播散至脊髓。此外，病毒感染致血管壁的壞死性炎性反應(yīng)及其抗體介導(dǎo)的免疫應(yīng)答損害亦是導(dǎo)致本病的重要機制。一組AIDS并發(fā)HTLV-1脊髓病的尸檢報告，發(fā)現(xiàn)脊髓側(cè)柱、前柱廣泛的軸突破壞及髓鞘脫失，并脊髓血管硬化、透明樣變及壞死。

2.血管疾病

由于小動脈類纖維素樣或玻璃樣變性及壞死，導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞，引起脊髓缺血。另抗磷脂抗體綜合征，可以本病作為首發(fā)癥狀，并有反復(fù)發(fā)作傾向。

3.與脫髓鞘疾病有關(guān)

鄧榮昆等（1984）將本病病理改變與視神經(jīng)脊髓炎做比較，發(fā)現(xiàn)兩者基本相同。另因部分發(fā)病機制與MS極為相似，故有人提出多發(fā)性硬化型脊髓炎的診斷。

4.原發(fā)性

推測與感染后誘發(fā)的自身免疫性改變有關(guān)。

急性脊髓炎的病理：

炎癥可累及脊髓的不同部位，但以上胸髓最多見。病變部位的脊髓腫脹、充血、變軟，軟脊膜充血、混濁，脊髓切面灰白質(zhì)分界不清，可見點狀出血。鏡下見軟脊膜充血和炎性細胞浸潤。嚴重者脊髓軟化、壞死。后期可有脊髓萎縮和瘢痕形成。