反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的病因絕大多數(shù)是病原體感染，醫(yī)學(xué)常用的診斷方法有實(shí)驗(yàn)室檢查，雖然實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的診斷并無(wú)特異性。但是，對(duì)判斷其病情程度，估計(jì)預(yù)后及指導(dǎo)用藥有一定意義。同時(shí)，還需注意鑒別診斷。

主要的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括：

1、血液學(xué)：血沉和C-反應(yīng)蛋白在急性期反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎可明顯增高，在進(jìn)入慢性期者則可降至正常。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)增高或出現(xiàn)輕度貧血。在部分患者可見(jiàn)尿中白細(xì)胞增高或鏡下血尿，很少出現(xiàn)蛋白尿。

2、細(xì)菌學(xué)檢查：中段尿、便及咽拭子培養(yǎng)有助于發(fā)現(xiàn)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎相關(guān)致病菌。但是，由于培養(yǎng)方法、細(xì)菌特性及取材時(shí)機(jī)的不同，常出現(xiàn)陰性培養(yǎng)結(jié)果。因此，測(cè)定血清中抗細(xì)菌及菌體蛋白質(zhì)抗體對(duì)鑒定細(xì)菌類型十分重要。目前，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎診斷中，可進(jìn)行常規(guī)抗體檢測(cè)的微生物包括沙門(mén)菌、耶爾森菌、彎曲菌、衣原體、淋球菌、伯氏疏螺旋體、乙型溶血性鏈球菌。此外，以PCR檢測(cè)衣原體及病毒的方法在反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎診斷中亦很有意義。

3、HLA-B27測(cè)定：HLA-B27陽(yáng)性對(duì)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的診斷、病情判斷乃至預(yù)后估計(jì)有一定參考意義。但是，HLA-B27測(cè)定陰性不能除外反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。最近，有幾項(xiàng)研究對(duì)HLA-B27亞型與病情的關(guān)系進(jìn)行了分析，但尚無(wú)一致性結(jié)論。

4、自身抗體及免疫球蛋白：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者的類風(fēng)濕因子、抗核周因子及抗核抗體均陰性，而血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM可增高。這些指標(biāo)測(cè)定有助于反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的診斷及鑒別診斷。

關(guān)節(jié)液檢查：關(guān)節(jié)液檢查對(duì)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎診斷及與其他類型關(guān)節(jié)炎的鑒別具重要意義。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的滑液中可有白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞增高，黏蛋白陰性。關(guān)節(jié)液培養(yǎng)陰性。利用PCR、間接免疫熒光及電鏡技術(shù)可在部分患者的滑膜及滑液中檢測(cè)到菌體蛋白成分。

需要鑒別診斷是：

關(guān)節(jié)炎，如血清類風(fēng)濕因子陰性關(guān)節(jié)炎、早期風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、成人Still病的鑒別診斷時(shí)，要考慮到本病。主要需與下列疾病鑒別。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：①多數(shù)研究者認(rèn)為在發(fā)達(dá)國(guó)家，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎已消失；②風(fēng)濕熱病人D8/17抗體90%以上陽(yáng)性，而反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎陰性；反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎多數(shù)病人HLAB27及其與B27有交叉反應(yīng)的HLA陽(yáng)性；③風(fēng)濕熱病人常發(fā)生心臟炎，而反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎卻少見(jiàn)。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕因子陽(yáng)性；而反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎陰性。

強(qiáng)直性脊柱炎：目前認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎均可引起強(qiáng)直性脊柱炎，尤其HLAB27陽(yáng)性的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎易發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎，因此，若強(qiáng)直性脊柱炎由類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致，則類風(fēng)濕因子陽(yáng)性；而由反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎所致，則類風(fēng)濕因子陰性。

痛風(fēng)：此病關(guān)節(jié)中可見(jiàn)結(jié)晶體，而反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎可發(fā)現(xiàn)活動(dòng)度極低的衣原體或細(xì)菌成分。此外，需與風(fēng)濕病如紅斑狼瘡等的關(guān)節(jié)病鑒別。在反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎中，尚需區(qū)別Reiter綜合征的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎與鏈球菌感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。后者扁桃體按壓試驗(yàn)陽(yáng)性，扁桃體切除可治愈；咽拭子培養(yǎng)常有鏈球菌生長(zhǎng)。