顱腦外傷是外界暴力直接或間接作用于頭部所造成的損傷。按損傷后腦組織是否與外界相通分為開放性和閉合性損傷。常見的腦外傷有頭皮外傷、腦震蕩、腦挫裂傷等。受傷后有不同程度的頭痛、嘔吐、視乳頭水腫及意識、思維、感覺、運(yùn)動障礙。顱腦外傷病情復(fù)雜、變化快，易引起不良后果，部分病人需手術(shù)治療。

尤其是發(fā)生頭皮外傷，需要注意及時處理，以免發(fā)生更多并發(fā)癥。

1、頭皮感染急性頭皮感染多為傷后初期處理不當(dāng)所致，常發(fā)生于皮下組織，局部有紅、腫、熱、痛，耳前、耳后或枕下淋巴結(jié)有腫大及壓痛，由于頭皮有纖維隔與帽狀腱膜相連，故炎癥區(qū)張力較高，患者常疼痛難忍，并伴全身畏寒、發(fā)熱等中毒癥狀，嚴(yán)重時感染可通過導(dǎo)血管侵入顱骨或顱內(nèi)。治療原則是早期可給予抗菌藥物及局部熱敷，后期形成膿腫時，則應(yīng)施行切開引流，持續(xù)全身抗感染治療1～2周。

2、帽狀腱膜下膿腫帽狀腱膜下組織疏松，化膿性感染容易擴(kuò)散，但常限定在帽狀腱膜的附著緣。膿腫源于傷后頭皮血腫感染或顱骨骨髓炎，在小兒偶爾可因頭皮輸液或穿刺引起。帽狀腱膜下膿腫患者常表現(xiàn)頭皮腫脹、疼痛、眼瞼水腫，嚴(yán)重時可伴發(fā)全身性中毒反應(yīng)。帽狀腱膜下膿腫的治療，除抗菌藥物的應(yīng)用外，均應(yīng)及時切開引流。

3、骨髓炎顱蓋部位的急性骨髓炎，多表現(xiàn)為頭皮水腫、疼痛、局部觸痛，感染向顱骨外板骨膜下擴(kuò)散時，可出現(xiàn)波特水腫包塊。顱骨骨髓炎早期容易忽略，X線平片也只有在感染2～3周之后始能看到明顯的脫鈣和破壞征象。慢性顱骨骨髓炎則常表現(xiàn)為經(jīng)久不愈的竇道，反復(fù)潰破流膿，有時可排出脫落的死骨碎片。此時X線平片較易顯示蟲蝕狀密度不均的骨質(zhì)破壞區(qū)，有時其間可見密度較高的片狀死骨影像，為時過久的慢性顱骨骨髓炎，也可在破壞區(qū)周圍出現(xiàn)骨質(zhì)硬化和增生，通過X線平片可以確診。顱骨骨髓炎的治療，應(yīng)在抗菌治療的同時施行手術(shù)，切除已失去活力和沒有血液供應(yīng)的病骨。

4、休克頭皮撕脫傷由于創(chuàng)面大，出血多，極易發(fā)生休克。嬰幼兒帽狀腱膜下血腫嚴(yán)重時遍及整個頭顱穹窿部血腫邊界與帽狀腱膜附著邊緣，出血多時可并發(fā)休克。