2013年12月14日-15日，由中山大學附屬第一醫(yī)院脊柱側彎中心、廣州市醫(yī)學會主辦的廣州第二屆國際脊柱畸形高峰論壇暨廣東省醫(yī)學會小兒骨科學組年會、廣州市醫(yī)學會骨科學分會年會，在廣州白云萬達希爾頓酒店隆重召開。在會前，家庭醫(yī)生在線編輯有幸采訪到了廣東省小兒骨科專業(yè)著名專家——汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院的宋建新教授，為我們講解先天性髖脫位的相關知識。

汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院小兒骨科專家 宋建新教授

據宋建新教授介紹，小兒骨科的界限是14歲以內，包括創(chuàng)傷、矯形方面。其中，脊柱側彎、髖關節(jié)發(fā)育不良（先天性髖脫位）、先天性馬蹄內翻足這三個疾病在小兒骨科領域中占有比較重要的地位，代表了小兒骨科矯形技術比較高的水準，而且病人也比較多。

先天性髖脫位的病因不清 多種因素存在

宋建新教授介紹說，目前，先天性髖關節(jié)脫位的病因至今尚未完全明確。近年來大多數(shù)學者認為病因并不是單一的。根據學者研究，主要有性別因素、遺傳因素、體位因素等學說。

1、女孩患先天性髖脫位的可能性大

宋建新教授表示，在先天性髖脫位的患者中，女與男的比例大概是6：1，女孩的發(fā)生率較高，因此考慮到與雌激素有關。因為媽媽懷孕時候體內的雌激素多，而且懷的寶寶也是女孩，女孩雌激素也多。雌激素是作用是使關節(jié)韌帶松弛，男的骨骼硬，女的骨骼軟，男女的差別，使得女孩患先天性髖脫位的可能性越大。

2、遺傳因素不可忽視

據相關的研究發(fā)現(xiàn)，先天性髖脫位與遺傳有關，大概占了20%。在宋建新教授的臨床經驗中，有很多媽媽是髖脫位，生的小孩也是髖脫位，甚至有孕婦生了三胎，都是先天性髖脫位的。所以，宋建新教授建議，如果有先天性髖脫位的婦女，生出小孩后，要密切關注孩子是否患有先天性髖脫位，避免錯過最佳的治療時間。

3、先天性髖脫位與胎位有關

宋建新教授說到，先天性髖脫位也與孕婦胎位有關。寶寶在媽媽子宮里的時候，一般是頭朝下，當寶寶頭朝上的時候，屁股朝下，兩條腿被壓著，很容易造成髖脫位。但是在懷孕期間的檢查，不能檢查出來，要生下來才發(fā)現(xiàn)。所以，宋建新教授建議，如果孕婦的胎位不正，因為要及時把胎位調整過來，可以預防小兒出現(xiàn)髖脫位現(xiàn)象。

腿紋、髖關節(jié)不對稱，需警惕小兒先天性髖脫位

宋建新教授表示，小兒先天性髖脫位越早發(fā)現(xiàn)，越早治療最好，所以媽媽在日常生活中，要注意觀察小孩的大腿、髖部位等地方。如果一旦發(fā)現(xiàn)孩子兩側大腿腿紋不對稱，屁股臀紋不對稱，一定要到醫(yī)院找?？漆t(yī)生檢查，因為這些癥狀的出現(xiàn)，20%的小兒都有先天性髖脫位。另外，先天性髖脫位的小孩有時可在牽動患肢時有“彈響聲”或彈跳感。

先天性髖脫位應盡早治療，減少并發(fā)癥

那么，患上先天性髖脫位的孩子在什么時候治療的效果最佳呢？宋建新教授表示，在孩子還沒行走的時候，治療起來方法最簡單，并發(fā)癥也最少?！耙话銇碚f，在小孩五歲之前，要是得到非常規(guī)范的治療，無論是保守治療還是手術治療，一般都可以恢復到一個正常的髖關節(jié)?！彼谓ㄐ陆淌诮ㄗh說，小兒先天性髖脫位在兩歲的時候就開始就可以做手術了。手術方法主要有保守治療和手術治療。保守治療包括：小的時候可以用Pavlik吊帶治療，六周到兩歲的孩子，一般可以用手法復位、石膏固定和支架固定等保守治療方法。如果有些患者錯過了兒童期的有效治療，年齡大了，并發(fā)癥出現(xiàn)的情況非常多，比如再脫位，關節(jié)僵硬、股骨頭壞死，這時候很有可能需要接受置換髖關節(jié)的手術治療了。

采訪到最后，宋建新教授一再強調說，家長必須細心觀察與注意小孩髖部位，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，必須到正規(guī)醫(yī)院接受?？漆t(yī)生的檢查診斷與及時治療。

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