隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，對(duì)于銀屑病，也就是俗稱(chēng)的“牛皮癬”，大家會(huì)了解得比較透徹，但是對(duì)于銀屑病關(guān)節(jié)炎卻存在不少錯(cuò)誤認(rèn)知。究竟銀屑病關(guān)節(jié)炎是什么呢？它和銀屑病有什么關(guān)系？香港風(fēng)濕科專(zhuān)科醫(yī)生余嘉龍表示，銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病，主要表現(xiàn)為銀屑病皮疹并出現(xiàn)關(guān)節(jié)和周?chē)浗M織疼痛、腫脹、發(fā)熱、僵硬和運(yùn)動(dòng)障礙，部分患者可有骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱炎，但具體表現(xiàn)不一，如不及時(shí)治療，晚期可有關(guān)節(jié)強(qiáng)直，甚至導(dǎo)致殘廢。所以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及早治療是關(guān)鍵。

香港風(fēng)濕科專(zhuān)科醫(yī)生 余嘉龍

30%銀屑病患者有關(guān)節(jié)影響

如何分辨退行性關(guān)節(jié)炎和炎癥性關(guān)節(jié)炎？

關(guān)節(jié)疼痛是很常見(jiàn)的臨床癥狀，而銀屑病關(guān)節(jié)炎早期表現(xiàn)就是關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，所以很多人病發(fā)時(shí)會(huì)以為這是骨科病或扭傷，誤將此病作其他疾病治理。余嘉龍醫(yī)生提醒，必須學(xué)會(huì)分辨退行性關(guān)節(jié)炎和炎癥性關(guān)節(jié)炎。

余嘉龍醫(yī)生解釋?zhuān)顷P(guān)節(jié)炎患者多無(wú)晨僵，非風(fēng)濕病性疼痛（如外傷、神經(jīng)性疼痛等）一般無(wú)晨僵，有明顯晨僵者，往往提示該關(guān)節(jié)疼痛是炎癥性。“一般來(lái)說(shuō)，關(guān)節(jié)痛有兩大原因，一是老年性退化，即是退行性關(guān)節(jié)炎，多指一些老年人常常會(huì)有腰痛、腿痛、關(guān)節(jié)痛，主要是因軟骨退變與骨質(zhì)增生產(chǎn)生的機(jī)械性生物化學(xué)性刺激，活動(dòng)后疼痛會(huì)加重；第二種則是炎癥性所引起的疼痛，與勞損性或退行性關(guān)節(jié)炎的最大分別，在于炎癥性關(guān)節(jié)炎的癥狀會(huì)出現(xiàn)晨僵，這種晨僵有時(shí)可以持續(xù)數(shù)小時(shí)之久，但活動(dòng)之后，僵硬和疼痛會(huì)得到改善?！?/p>

所以一旦發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛屬于炎癥性關(guān)節(jié)炎，本身又有銀屑病，一定要及時(shí)求醫(yī)，因?yàn)橛泻艽罂赡苁倾y屑病關(guān)節(jié)炎。

說(shuō)到這里，不少人都會(huì)疑惑，是不是有銀屑病就一定會(huì)產(chǎn)生關(guān)節(jié)炎？余嘉龍醫(yī)生表示，“不一定！30%銀屑病會(huì)發(fā)展成為銀屑病關(guān)節(jié)炎?！蓖ǔＳ秀y屑病關(guān)節(jié)炎的病人，大部分先有銀屑病，再出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎；反過(guò)來(lái)，也可以先有關(guān)節(jié)炎，再出現(xiàn)銀屑病，不過(guò)這個(gè)占少數(shù)，大概10%~20%。先有銀屑病，再有關(guān)節(jié)炎，診斷通常很容易，因?yàn)橛辛算y屑病，肯定是銀屑病關(guān)節(jié)炎；但是首先出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎，再有銀屑病，診斷上可能就會(huì)比較困難，直到皮膚改變出現(xiàn)時(shí)，才知道是銀屑病關(guān)節(jié)炎，但此時(shí)患者的最佳治療時(shí)機(jī)已遭耽擱了。所以銀屑病關(guān)節(jié)炎的早期認(rèn)識(shí)和診斷非常重要。

銀屑病關(guān)節(jié)炎不僅是關(guān)節(jié)炎

除了影響皮膚和關(guān)節(jié)，還易誘發(fā)冠心病

對(duì)于銀屑病關(guān)節(jié)炎，部分人誤以為銀屑病關(guān)節(jié)炎只是發(fā)生在老年人身上。其實(shí)，任何年齡人士都有機(jī)會(huì)患上此癥，而30-50歲是發(fā)病高峰期，男女比例一樣。余嘉龍醫(yī)生指出，可不要小看銀屑病關(guān)節(jié)炎，它并不僅僅是一種關(guān)節(jié)炎。有研究顯示長(zhǎng)期銀屑病關(guān)節(jié)炎患者，會(huì)影響心血管健康，出現(xiàn)血管栓塞，誘發(fā)冠心病，甚至中風(fēng)。

余嘉龍醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫系統(tǒng)的疾病，除了會(huì)影響關(guān)節(jié)和皮膚，其他器官都會(huì)受影響，可累及手指、腳趾，也可累及頸部、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。30%銀屑病關(guān)節(jié)炎患者有眼部病變，如結(jié)膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等，所以有不少銀屑病關(guān)節(jié)炎患者，需要同時(shí)掛眼科進(jìn)行治療；還有一些人會(huì)有腸道發(fā)炎、骨質(zhì)疏松等疾病。另外，銀屑病關(guān)節(jié)炎病人患代謝綜合征的幾率也會(huì)增高，即是新陳代謝受到影響，身體的尿酸、血糖和膽固醇都會(huì)比其他人高。

治療新趨勢(shì)——生物制劑

著重控制關(guān)節(jié)受損，并迅速舒緩?fù)闯?/strong>

對(duì)于大家最關(guān)心的治療方法，余嘉龍醫(yī)生表示， 銀屑病關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制尚不明確，研究證明其多與遺傳、免疫系統(tǒng)失衡、后天感染、細(xì)菌或病毒感染等因素相關(guān)，其治療也長(zhǎng)期困擾著患者，目前治療方法雖多，但是不能徹底根治，且不能制止復(fù)發(fā)。及早接受治療，是預(yù)防病情惡化的重要一步，在藥物使用上，主要分為三大類(lèi)。

第一類(lèi)是消炎藥，就是傳統(tǒng)的非類(lèi)固醇消炎藥，適合輕度的銀屑病關(guān)節(jié)炎患者。不過(guò)消炎藥治標(biāo)不治本，主要起消炎止痛作用，對(duì)關(guān)節(jié)侵蝕和變形的情況幫助不大，而且對(duì)胃腸道的損害比較嚴(yán)重，久服易產(chǎn)生胃出血和胃潰瘍，還容易誘發(fā)心臟病等，所以不能長(zhǎng)期服用，應(yīng)遵醫(yī)囑?，F(xiàn)在出現(xiàn)一種新的消炎藥，叫做COX-2制劑，對(duì)腸胃影響較小，但是價(jià)格也相比傳統(tǒng)消炎藥貴一點(diǎn)。

病情較重的患者可選用改善病情抗風(fēng)濕藥物（或叫緩解病情風(fēng)濕藥物），最典型的例子就是甲氨蝶呤。如果說(shuō)消炎藥“治標(biāo)不治本”，這種藥物則是真正“治本”，能夠有效地改善病情、減緩和防止關(guān)節(jié)變形，但不是每一種藥對(duì)每一個(gè)病人都會(huì)有明顯效果。同時(shí)，因這些藥物對(duì)血液、肝臟系統(tǒng)有一定影響，治療前應(yīng)明確患者既往有無(wú)嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、腎臟和肝臟疾病等其它疾病，服藥期間也須定期檢查。

如果上述兩類(lèi)藥物的反應(yīng)不理想，或是一開(kāi)始病情就比較嚴(yán)重，余嘉龍醫(yī)生建議，不妨使用生物制劑，“生物制劑，不僅可有效防止關(guān)節(jié)變形，改善患者的活動(dòng)能力，而且治療時(shí)間較短，副作用較小，可謂是治療的新趨勢(shì)。”余嘉龍醫(yī)生進(jìn)一步解釋?zhuān)镏苿┑闹委熢硎亲柚鼓[瘤壞死因子接觸白血球吞噬細(xì)胞，從而減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀并防止骨骼組織免受侵蝕。因此，生物制劑比傳統(tǒng)藥物更能有效控制及改善病情。

唯一需要注意的是，生物制劑易增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，有可能誘發(fā)潛伏在身體里的肺結(jié)核。

尤其是中國(guó)人，因?yàn)橹袊?guó)屬于肺結(jié)核多發(fā)地區(qū)，所以使用生物制劑前需要做足預(yù)防措施，一定要經(jīng)過(guò)風(fēng)濕科醫(yī)生診斷和治療，充分排除患者潛在的感染狀態(tài)。

◆小知識(shí)：銀屑病關(guān)節(jié)炎患者要多曬太陽(yáng)

現(xiàn)代人喜歡宅，怕曬，但是銀屑病關(guān)節(jié)炎的患者可不要天天宅著哦，多運(yùn)動(dòng)多曬太陽(yáng)可是一個(gè)不錯(cuò)的護(hù)理方法。余嘉龍醫(yī)生說(shuō)，患者應(yīng)積極向上，保持心情愉快；多曬太陽(yáng)享受天然光療，因?yàn)殂y屑病其中一個(gè)治療方法就是光治療，“光治療一般是曬太陽(yáng)紫外線，如果不照紫外線，其實(shí)曬太陽(yáng)也有幫助，因?yàn)樘?yáng)也有紫外光?！绷硗?，還要多做運(yùn)動(dòng)，如游泳等，使關(guān)節(jié)的柔韌性提高。如果有條件的話，可選做水療，不僅可促進(jìn)血液循環(huán)，舒緩關(guān)節(jié)疼痛，

同時(shí)，可利用水溫和浮力的特點(diǎn)，對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，以改善關(guān)節(jié)功能。