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防骨折謹防骨質疏松 石膏固定后需六注意

2014-03-20 11:58:23      家庭醫(yī)生在線

骨質疏松癥是一種系統(tǒng)性的骨骼疾病,因骨質密謀降低,骨組織的顯微結構退行性病變,導致骨強度下降和骨折危險性增加的疾病。骨質疏松癥所引起的骨折主要位于髖骨、椎骨和前臂骨。因此,骨質疏松的防治尤其要強調(diào)預防。

那么,如何做到早期診斷骨質疏松呢?目前,主要有以下四種測量骨密度的方法:

(1)定量CT(QCT):QCT能精確地選擇特定部位的骨測量骨礦密度,能分別評估皮質骨的海綿骨的骨礦密度。臨床上骨質疏松引發(fā)的骨折常位于脊柱、股骨頸和橈骨遠端等富含海綿骨的部位,運用QCT能觀測這些部位的骨礦變化,因受試者接受X線量較大,目前僅用于研究工作中。

(2)超聲波測定法:由于其無輻射和診斷骨折較敏感而引起人們的廣泛關注,利用聲波傳導速度和振幅衰減能反映骨礦含量多少和骨結構及骨強度的情況,與DEXA相關性良好。該法操作簡便、安全無害,價格便宜,所用的儀器為超聲骨密度儀。

(3)單光子吸收測定法(SPA):利用骨組織對放射物質的吸收與骨礦含量成正比的原理,以放射性同位素為淘汰,測定人體四肢骨的骨礦含量。一般選用部位為橈骨和尺骨中遠1/3交界處(前臂中下1/3)作為測量點。一般右手為主的人測量左前臂,“左撇子”測量右前臂。該方法在我國應用較多,且設備簡單,價格低廉,適合于流行病學普查。該法不能測定髖骨及中軸骨(脊椎骨)的骨密度。

(4)雙能X線吸收測定法(DEXA):通過X射線管球經(jīng)過一定的裝置所獲得兩種能量、即低能和高能光子峰。此種光子峰穿透身體后,掃描系統(tǒng)將所接受的信號送至計算機進行數(shù)據(jù)處理,得出骨礦物質含量。該儀器可測量全身任何部位的骨量,精確度高,對人體危害較小。

骨折手術治療后多需要石膏繃帶固定,該方法優(yōu)點是可依據(jù)患肢形狀塑形并且固定效果堅實可靠,但是也有石膏凝固后形狀不可改變、石膏壓迫患肢致遠端缺血、致關節(jié)僵硬等缺點。因此,我們要密切關注,發(fā)揮其優(yōu)勢杜絕其弊端以促進骨折的盡快恢復。

骨折石膏繃帶固定后要注意以下幾點:

1、要注意維持固定位置直至石膏完全凝固,一般情況下,石膏繃帶固定24小時后可達到最大強度。

2、搬動、運送患者時應注意避免折斷石膏,如折斷應找醫(yī)生及時修補。

3、石膏繃帶固定后,要抬高患肢,防止因局部組織血液回流不暢導致的腫脹。待石膏完全凝固后方可進行未固定關節(jié)的功能鍛煉。

4、要密切觀察患肢遠端血循環(huán)、感覺及運動情況。如有劇痛、麻木、肢端皮膚溫度過低或指/趾顏色發(fā)暗等情況,表明石膏纏繞過緊已產(chǎn)生嚴重壓迫癥狀,應及時復診,需將石膏縱行全層剖開松解或拆除石膏。

5、石膏繃帶固定的患肢腫脹消失后,如石膏固定過松,應及時更換石膏以保證有效的矯形和固定效果。

6、環(huán)境溫度過低時,要加強石膏繃帶固定部位的保暖,防止因受冷患肢遠端發(fā)生腫脹。

(責任編輯:吳潔媚 )

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