4月16日廣東省保健協(xié)會(huì)在廣州亞洲國(guó)際大酒店舉辦《骨質(zhì)疏松的預(yù)防與治療》嶺南健康大講堂第141場(chǎng)的報(bào)告會(huì)，本次報(bào)告會(huì)是由廣東省保健協(xié)會(huì)主辦，廣州津健醫(yī)療器械科技有限公司承辦，廣東合立方投資有限公司、日月養(yǎng)生泉協(xié)辦。此次報(bào)告會(huì)有廣東省保健協(xié)會(huì)榮譽(yù)會(huì)長(zhǎng)、名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)、副會(huì)長(zhǎng)等300多人參加。廣東省委原常委、常務(wù)副省長(zhǎng)、廣東省保健協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鐘陽(yáng)勝出席了報(bào)告會(huì)，并作了講話，充分肯定了”嶺南大講堂“健康教育模式。值此報(bào)告會(huì)之際，家庭醫(yī)生在線非常榮幸采訪了主講專家廣東省骨質(zhì)疏松醫(yī)療中心主任、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師黃宏興教授，黃宏興教授指出中國(guó)是僅次于印度的第二老年人口大國(guó)，骨質(zhì)疏松癥的防治刻不容緩，每一個(gè)民眾都需要高度重視骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與治療。

　　廣東省委原常委、常務(wù)副省長(zhǎng)、廣東省保健協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鐘陽(yáng)勝 

　　50歲以上約6944萬(wàn)患骨質(zhì)疏松癥

　　我國(guó)骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與治療刻不容緩

　　廣東省骨質(zhì)疏松醫(yī)療中心主任、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師黃宏興教授

　　骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少，骨組織顯微結(jié)構(gòu)改變和骨折危險(xiǎn)頻度增加為特征的全身性骨骼系統(tǒng)疾病。黃宏興教授提到當(dāng)前骨質(zhì)疏松已經(jīng)成為世界性前沿研究難題，并隨著人們壽命的延長(zhǎng)，社會(huì)的老齡化，發(fā)生率逐漸上升，骨質(zhì)疏松癥及其并發(fā)癥骨折給家庭和社會(huì)造成巨大經(jīng)濟(jì)損失。中國(guó)是世界上老齡人口最多的國(guó)家，目前我國(guó)60歲以上的人口約1.73億，是世界上老年人口絕對(duì)數(shù)量最多的國(guó)家。

　　2003-2006年一次全國(guó)性大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查顯示，50歲以上以椎體和股骨頸骨密度值為基礎(chǔ)的骨質(zhì)疏松癥總患病率女性為20.7%，男性為14.4%。60歲以上的人群中骨質(zhì)疏松癥的患病率明顯增高，女性尤為突出。按調(diào)查估算全國(guó)2006年在50歲以上的人群中約有6944萬(wàn)人患骨質(zhì)疏松癥，約2億1千萬(wàn)人存在低骨量。其中骨質(zhì)疏松患者(包括骨量減少)的約為9000萬(wàn)人。根據(jù)我國(guó)“九五”攻關(guān)課題流行病學(xué)研究表明，我國(guó)骨質(zhì)疏松癥和低骨量的總患病率分別為22.6%和13.3%，同時(shí)，大于50歲人群中骨質(zhì)疏松性骨折總患病率為26.6%，其中女性28.5%，男性24.6%。據(jù)聯(lián)合國(guó)預(yù)測(cè)，21世紀(jì)上半葉，中國(guó)將一直是世界上老年人口最多的國(guó)家，占世界老年人口總量的五分之一，到21世紀(jì)下半葉，中國(guó)也還是僅次于印度的第二老年人口大國(guó)。因此，骨質(zhì)疏松癥的防治刻不容緩。

　　骨質(zhì)疏松性骨折  治療費(fèi)用巨大

　　中國(guó)：2020年總費(fèi)用將至125億美元VS 美國(guó)：2005年骨折直接醫(yī)療費(fèi)用為169億美元

　　根據(jù)權(quán)威的統(tǒng)計(jì)，全世界每3秒發(fā)生1次骨質(zhì)疏松骨折；一半的女性和1/5的男性會(huì)在50歲后遭遇一次骨折；50%的人在遭受1次骨質(zhì)疏松骨折后會(huì)遭受第2次骨折；20%的髖部骨折者在骨折后6個(gè)月內(nèi)死亡。骨質(zhì)疏松性骨折已成為全球嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)。

　　2009年中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)骨質(zhì)疏松防治中國(guó)白皮書編委會(huì)出版的《骨質(zhì)疏松癥中國(guó)白皮書2010》指出：2006年中國(guó)5 0歲以上人口髖部骨折患者數(shù)為68.7萬(wàn)，預(yù)計(jì)2020年達(dá)到163.8萬(wàn)，為2006年的2倍多；預(yù)計(jì)2050年將達(dá)到590.8萬(wàn)，約為2006年的10倍。而50歲以上人口椎體骨折患者數(shù)更加驚人： 目前女性患病率15%;預(yù)計(jì)2020年達(dá)到3675萬(wàn)；預(yù)計(jì)2050年達(dá)到4850萬(wàn)。

　　以美國(guó)2005年骨質(zhì)疏松性骨折治療費(fèi)用為例：骨質(zhì)疏松性骨折費(fèi)用巨大，其中髖部骨折治療費(fèi)用最高，2005年共200萬(wàn)例骨折，2005年骨折直接醫(yī)療費(fèi)用為169億美元。

　　中國(guó)髖關(guān)節(jié)骨折患者的直接醫(yī)療費(fèi)用在2007年是3603美元，而且髖部骨折費(fèi)用一直在增長(zhǎng)，按照目前6%的增長(zhǎng)速度，預(yù)計(jì)2020年直接醫(yī)療費(fèi)用將升至7600美元，2050年達(dá)44000美元。預(yù)計(jì)2020年總費(fèi)用將至125億美元，而到2050年將達(dá)到驚人的2647億美元。

　　那么我們?cè)谏町?dāng)中應(yīng)如何及早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥？

　　DXA測(cè)量值是目前國(guó)際學(xué)術(shù)界公認(rèn)的骨質(zhì)疏松癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)

　　黃宏興教授指出雙能X線吸收測(cè)量?jī)x是目前最被醫(yī)學(xué)界認(rèn)同的檢查骨密度檢查方法，可準(zhǔn)確地測(cè)量骨量流失的程度，過(guò)程簡(jiǎn)單而安全，DXA測(cè)量值是目前國(guó)際學(xué)術(shù)界公認(rèn)的骨質(zhì)疏松癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。在臨床中出現(xiàn)非外傷或輕微外傷發(fā)生的骨折，發(fā)生了脆性骨折臨床上也可診斷骨質(zhì)疏松癥。

　　黃宏興教授特別告誡大家要高度重視骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與治療，要糾正8種骨質(zhì)疏松誤區(qū)。

　　誤區(qū)一：老年人治療骨質(zhì)疏松為時(shí)已晚

　　很多老年人認(rèn)為骨質(zhì)疏松無(wú)法逆轉(zhuǎn)，到老年期治療已沒(méi)有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。骨質(zhì)疏松是因?yàn)槔夏旰篌w內(nèi)激素水平下降，導(dǎo)致破骨細(xì)胞活躍，骨吸收加快，骨形成延緩，骨量不斷丟失所致。合理治療，可以延緩骨量丟失，預(yù)防骨折的發(fā)生?？梢哉f(shuō)，只要接受正規(guī)的治療，無(wú)論何時(shí)均可顯效。不僅可以改善腰酸背痛的癥狀，還可間接減少發(fā)生骨折的危險(xiǎn)性，最大限度地提高生活質(zhì)量。當(dāng)然，從治療的角度而言，治療越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松，應(yīng)立即到醫(yī)院接受相關(guān)治療。

　　誤區(qū)二：骨質(zhì)疏松屬于退行性疾病，無(wú)法防范

　　常聽人說(shuō)，骨質(zhì)疏松是老年病，是機(jī)體老化的結(jié)果，人皆有之，對(duì)此只能聽天由命。的確，骨質(zhì)疏松的發(fā)生與年齡有關(guān)，年齡越大，發(fā)病率越高，但并不是說(shuō)人人“在劫難逃”。一般而言，從年輕時(shí)就注重飲食補(bǔ)鈣并堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的人，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率較低，或?qū)⒆畲笙薅鹊赝七t骨質(zhì)疏松的發(fā)病年齡，病患即便出現(xiàn)，癥狀也較輕，且發(fā)展的速度較慢。門診發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松患者一般具有以下特征：身材矮小，體格瘦弱，皮膚白皙。目前可以肯定的是，維持一定的體重對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松有好處。那些在短時(shí)間里大幅度減肥的人，骨密度會(huì)明顯下降，由此誘發(fā)骨質(zhì)疏松，當(dāng)引起重視。

　　誤區(qū)三：治療骨質(zhì)疏松最好的辦法就是補(bǔ)鈣

　　骨頭與其他組織一樣，一直處于新陳代謝之中，舊骨里的鈣不斷釋放入血循環(huán)及細(xì)胞外液中，腸道吸收的外源性鈣和人體重吸收的鈣不斷沉積在新骨中，“破骨細(xì)胞”使舊骨被破壞;“成骨細(xì)胞”則使新骨形成，維持著鈣在體內(nèi)的平衡。因此，鈣的代謝是這兩種細(xì)胞起作用的結(jié)果?？梢韵胂瘢琴|(zhì)疏松患者體內(nèi)破骨細(xì)胞的作用超過(guò)了成骨細(xì)胞的作用，此時(shí)補(bǔ)鈣，就像提供修補(bǔ)墻壁用的水泥，雖有一定作用，但提供水泥并不等于補(bǔ)墻，還要有泥水匠的操作。藥物就充當(dāng)了泥水匠的作用，可以干預(yù)上述兩種細(xì)胞的“工作”。所以，只有藥物與補(bǔ)鈣相結(jié)合，才能有效治療骨質(zhì)疏松。單純補(bǔ)鈣，并不能使骨質(zhì)疏松好轉(zhuǎn)。

　　誤區(qū)四：一旦出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，就無(wú)法增加骨密度，只能延緩其流失

　　診斷骨質(zhì)疏松的客觀依據(jù)是骨密度下降，那么是不是骨密度下降后就無(wú)法再增加了呢?根據(jù)臨床所見，有相當(dāng)一部分患者在合理治療一年后，復(fù)查顯示骨密度上升，說(shuō)明治療并非只是延緩骨質(zhì)的流失，而是使骨質(zhì)流失停止，是治本的。這一檢查結(jié)果增強(qiáng)了患者繼續(xù)治療的信心，他們會(huì)配合醫(yī)生，爭(zhēng)取獲得最佳療效。

　　誤區(qū)五：不能補(bǔ)充雌激素的人無(wú)法抵抗骨質(zhì)疏松

　　不宜用雌激素替代療法的患者，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇性地應(yīng)用活性維生素D、雙磷酸鹽制劑、降鈣素等。這些人一樣能抵抗骨質(zhì)疏松。目前，國(guó)外已有一些新的藥物上市，如雌激素受體調(diào)節(jié)劑、甲狀旁腺激素等，療效很好，增加了骨質(zhì)疏松患者的藥物選擇。

　　誤區(qū)六：多吃骨頭湯有益于防止骨質(zhì)疏松

　　我國(guó)民間流傳著多吃骨頭湯可防治骨質(zhì)疏松的說(shuō)法。就像前面所說(shuō)，服用任何鈣劑都要考慮能否被吸收的問(wèn)題，因此這種說(shuō)法是一種謬誤。動(dòng)物骨頭里雖然含有鈣的成分，但它很難溶于水，因此，食用骨頭湯并不能解決骨質(zhì)疏松患者補(bǔ)鈣的需要。加之在骨頭湯里溶解了大量骨內(nèi)脂肪，經(jīng)常食用，對(duì)老年人還可能引起其他問(wèn)題。

　　誤區(qū)七：補(bǔ)鈣會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石

　　長(zhǎng)期以來(lái)，人們認(rèn)為腎結(jié)石病人要限制鈣的攝入，因?yàn)閷?duì)腎結(jié)石的分析表明，腎結(jié)石中80%是鈣質(zhì)。近年來(lái)研究證實(shí)，這一觀念是錯(cuò)誤的，而且結(jié)論剛好相反：增加鈣的攝入反而可以減少患腎結(jié)石的危險(xiǎn)性。一項(xiàng)新的研究顯示：少吃鈣質(zhì)的婦女比多吃富含鈣質(zhì)食物的婦女更容易患腎結(jié)石。美國(guó)一項(xiàng)對(duì)45510名男性歷時(shí)4年的跟蹤研究發(fā)現(xiàn)，每天平均攝入1326mg鈣的人比每天攝入516mg鈣的人患結(jié)石的機(jī)會(huì)少1/3。美國(guó)另一項(xiàng)對(duì)9173名婦女連續(xù)12年的調(diào)查也表明，高鈣飲食者比低鈣飲食者患腎結(jié)石的可能性減少了35%。

　　研究者分析認(rèn)為，發(fā)生腎結(jié)石的原因不是因?yàn)殁}太多，而是人體中鈣代謝發(fā)生了紊亂，造成不正常的“鈣搬家”所致。此時(shí)，骨鈣減少，而血鈣和軟組織中的鈣卻增加了，軟組織中鈣過(guò)多會(huì)造成結(jié)石、高血壓、動(dòng)脈硬化和老年性癡呆。而長(zhǎng)期補(bǔ)鈣，增加人體鈣的吸收，可刺激血鈣自身的穩(wěn)定，最終降低血液和軟組織中鈣的含量，減少結(jié)石的發(fā)生。

　　誤區(qū)八：骨質(zhì)疏松與年輕人無(wú)關(guān)

　　如果年輕時(shí)期忽視運(yùn)動(dòng)，常常挑食或節(jié)食，飲食結(jié)構(gòu)不均衡，導(dǎo)致飲食鈣的攝入少、體瘦，同時(shí)又有抽煙、喝酒等不良生活習(xí)慣，就不容易達(dá)到理想的骨骼峰值量和質(zhì)量，就會(huì)使骨質(zhì)疏松有機(jī)會(huì)侵犯年輕人，尤其是年輕的女性。因此，骨質(zhì)疏松的預(yù)防要及早開始，使年輕時(shí)期獲得理想的骨峰值。

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