今年36歲的陳華（化名），是某市文化局的干部。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)腰、髖關節(jié)不適， 早上起床感覺腰背僵硬，遇到刮風降溫的天氣時冷疼痛會有所加重。

后來在其妻子的帶領下，找到一家民間術士的小診所進行醫(yī)治，被定性為“類風濕關節(jié)炎”，之后一直按照類風濕性關節(jié)炎進行治療，但是一直沒有好轉(zhuǎn)。

2012年2月陳鵬睡覺時感覺翻身困難，嚴重影響了睡眠，咳嗽時胸骨體劇痛，彎腰也受到限制。遂于3月去當?shù)匾患叶准壒强漆t(yī)院就診，經(jīng)X線檢查診斷為強直性脊柱炎，經(jīng)過兩個多月的治療腰部疼痛明顯減輕。

骨科專家指出強直性脊柱炎和類風濕性關節(jié)炎在臨床上具有很多共性，所以常常被誤診。但是兩者之間還是存在一些區(qū)別的，所以患者有類似癥狀時，一定要去正規(guī)骨科醫(yī)院進行全面檢查，以免發(fā)生誤診或漏診。

那么類風濕性關節(jié)炎和強脊炎的區(qū)別到底有哪些呢？

強直性脊柱炎癥狀有哪些？

1、強直性脊柱炎發(fā)病年齡在15-30歲以下，30歲以后很少起病，而類風濕性關節(jié)炎患者以中年人居多，發(fā)病年齡多為20-45歲。

2、強直性脊柱炎90%為男性，而類風濕性關節(jié)炎60%-70%為女性。

3、強直性脊柱炎皮下結節(jié)少見，而類風濕性關節(jié)炎常有類風濕結節(jié)。

4、強直性脊柱炎有椎間韌帶的鈣化和骨化，而類風濕性關節(jié)炎則沒有。

5、強直性脊柱炎血清類風濕因子為陰性，HLA-B27常為陽性，而類風濕性關節(jié)炎類風濕性因子為陽性，HLA-B27常表現(xiàn)為陰性。

類風濕性關節(jié)炎起病緩慢，多先有幾周到幾個月的疲倦無力、體重減輕、胃納不佳、低熱和手足麻木刺痛等前驅(qū)癥狀。

1、關節(jié)癥狀：

（1）晨僵：關節(jié)的第一個癥狀，常在關節(jié)疼痛前出現(xiàn)。關節(jié)僵硬開始活動時疼痛不適，關節(jié)活動增多則晨僵減輕或消失。關節(jié)晨僵早晨明顯，午后減輕。

（2）關節(jié)腫痛：多呈對稱性，常侵及掌指關節(jié)、腕關節(jié)、肩關節(jié)、趾間關節(jié)、踝關節(jié)及膝關節(jié)。關節(jié)紅、腫、熱、痛、活動障礙。

（3）畸形：后期病例一般均出現(xiàn)掌指關節(jié)屈曲及尺偏畸形；如發(fā)生在足趾，則呈現(xiàn)爪狀趾畸形外觀。

2、關節(jié)外表現(xiàn)：

關節(jié)外表現(xiàn)是類風濕性關節(jié)炎全身表現(xiàn)的一部分或是其并發(fā)癥。本病的關節(jié)病變可以致殘，但不會致死。而關節(jié)外表現(xiàn)常是本病致死的原因。

1）類風濕結節(jié)：見于15～20%的患者，多見于前臂常受壓的伸側面，如尺側及鷹嘴處。在皮下摸到軟性無定形活動小結或固定于骨膜的橡皮樣小結。血清類風濕因子強陽性者皮下類風濕結節(jié)更常見。

2）類風濕性血管炎：類風濕性血管炎是本病的基本病變，除關節(jié)及關節(jié)周圍組織外，全身其它處均可發(fā)生血管炎。表現(xiàn)為遠端血管炎，皮膚潰瘍，周圍神經(jīng)病變，心包炎，內(nèi)臟動脈炎如心、肺、腸道、脾、胰、腎、淋巴結及睪丸等。

3）類風濕性心臟病：心臟受累、心肌、瓣膜環(huán)或主動脈根部類風濕性肉芽腫形成，或者心肌、心內(nèi)膜及瓣環(huán)淋巴細胞浸潤或纖維化等。

4）類風濕性肺?。郝岳w維性肺炎較常見，肺小血管發(fā)生纖維蛋白樣壞死及單核細胞浸潤，發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽及胸痛。

5）腎臟損害。

6）眼部表現(xiàn)：葡萄膜炎是幼年性類風濕性關節(jié)炎的常見病變，成人類風濕性關節(jié)炎常引起角膜炎。

7）Felty綜合征：是一種嚴重的類風濕性關節(jié)炎，常引起脾臟腫大，中性粒細胞減少，血清類風濕因子陽性率高，抗核抗體陽性。

8）干燥綜合征：是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病。主要侵犯淚腺和大小唾液腺等，導致腺體破壞和分泌減少或缺乏，臨床表現(xiàn)以眼和口腔粘膜為主的干燥癥群。

9）消化道損害。