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梅毒性關節(jié)炎應該如何進行檢查呢

2014-06-01 16:49:22      家庭醫(yī)生在線

梅毒性關節(jié)炎是什么?梅毒性關節(jié)炎一般發(fā)病于20~40歲。有的患者在感染梅毒后,經(jīng)過10年以上潛伏期后才出現(xiàn)關節(jié)癥狀。還有的潛伏性梅毒,在外傷、分娩、感染等誘因下,引起關節(jié)梅毒發(fā)病。先天性梅毒性關節(jié)炎發(fā)病于6~10歲為主,20歲以后發(fā)病罕見。那么梅毒性關節(jié)炎應該如何進行檢查呢?

檢查:

1。暗視野檢查

最確切的診斷方法是從早期獲得性或先天性梅毒損害中,發(fā)現(xiàn)形態(tài)和活動典型的螺旋體。一期梅毒以及二期和先天性梅毒濕潤的黏膜損害,暗視野檢查常能取得陽性結(jié)果。二期梅毒淋巴穿刺,有時亦為陽性。但一期梅毒時,亦可由于患者對損害處用過肥皂或其他毒性化合物,而使檢查得出假陰性結(jié)果。因此一次陰性結(jié)果不能排除梅毒。對有可疑損害而暗視野初查陰性的病例,最好關照不要清洗病損處,每天回來,連續(xù)檢查兩次。但在臨床實踐中,對高危對象(吸毒者,同性戀活躍男子)在進行血清學檢查后,即對其疑似損害徑予治療更為穩(wěn)妥。口腔特別是齦緣附近亦可有螺旋體存在,形態(tài)學上與蒼白密螺旋體無異,通常應由臨床表現(xiàn)、病史及血清學試驗做出診斷。

2。作暗視野檢查時

可疑潰瘍性損害表面應以鹽水紗布清潔,不要造成出血。因如標本中有紅細胞存在,少量蒼白密螺旋體即難以窺悉。擠壓損害(戴手套操作)有助于取得漿液,置玻片上,覆以蓋玻片,即可以暗視野顯微鏡檢查。活的蒼白密螺旋體來回緩漸性運動,沿其長軸作旋轉(zhuǎn)運動而不是在中心部位90°突然屈曲。由于臨床醫(yī)師多無適當設備,也不熟悉暗視野檢查技術,故應請公共衛(wèi)生部門協(xié)助。

3?;顧z及病理標本熒光素標記抗體染色或銀染,也可發(fā)現(xiàn)蒼白密螺旋體。

(責任編輯:田子文 )

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