股骨頭壞死的患者髖關(guān)節(jié)疼痛，活動障礙，晚期出現(xiàn)股骨頭塌陷，繼發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重的威脅患者的生活質(zhì)量。股骨頭壞死的患者多在30-60歲之間，正是一個人一生中為社會創(chuàng)造價值的主要時期，這樣年齡的人往往是家庭經(jīng)濟(jì)的主要支柱，而股骨頭壞死的男女比例更是接近于4：1。因此股骨頭壞死的診斷，早期治療顯得十分重要。

股骨頭壞死一經(jīng)診斷75%的患者3年內(nèi)會出現(xiàn)股骨頭的塌陷，只有在股骨頭還未塌陷的疾病早期才能夠可能阻止或延緩疾病的進(jìn)程，晚期則需要進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。但是，由于股骨頭壞死患者往往年紀(jì)較輕，多在30-60歲之間，而目前人工髖關(guān)節(jié)的使用壽命是10-20年。

這就意味著多數(shù)的股骨頭壞死患者經(jīng)髖關(guān)節(jié)置換10年后至少還需要1次的髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)。因此股骨頭壞死的診斷，早期治療顯得十分重要。

那么，典型的股骨頭壞死有哪些癥狀呢？

主要為患側(cè)髖關(guān)節(jié)、腹股溝深部的酸痛，向大腿內(nèi)側(cè)放射（為病變髖關(guān)節(jié)刺激同側(cè)閉孔神經(jīng)導(dǎo)致），行走后疼痛加重，早期休息可有緩解。這些癥狀往往很難與其他疾病區(qū)分。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時，我們還要考慮他是否存在股骨頭壞死的高危因素。

哪些是股骨頭壞死常見的高危因素呢？

類固醇激素（包括：強(qiáng)的松、氫化考地松、甲基強(qiáng)的松龍、得寶松等）的長期或是大劑量應(yīng)用；長期酗酒（每次飲酒以純酒精計>100ml，每周飲酒>2次，持續(xù)達(dá)10年以上）；曾經(jīng)股骨頸骨折（無論經(jīng)過手術(shù)內(nèi)固定治療還是保守治療都有可能發(fā)生股骨頭壞死）；血紅蛋白病患者等。

何謂股骨頭壞死的早期？

目前，對于股骨頭壞死的早期還沒有明確的定義，我們一般認(rèn)為根據(jù)目前國際上最為流行的國際骨微循環(huán)學(xué)會（Association Research Circulation Osseous）的股骨頭壞死分期標(biāo)準(zhǔn)（ARCO分期）ⅡC期以內(nèi)的為早期股骨頭壞死。此期股骨頭還沒有出現(xiàn)塌陷，主要診斷手段是髖關(guān)節(jié)核磁共振成像（MRI）。

股骨頭壞死的早期有哪些較為有效的治療手段？

目前，股骨頭壞死還沒有十分有效的治療手段。其中，經(jīng)臨床驗證有一定的治療效果，可能延緩或阻止股骨頭壞死進(jìn)程的治療手段包括：超聲波震波治療：為微創(chuàng)非手術(shù)治療；股骨頭加壓：包括髓芯減壓、多枚克氏針穿刺加壓等。

股骨頭植骨：又稱股骨頭減壓植骨，包括打壓植骨、帶骨方肌骨瓣植骨、帶血管蒂的腓骨植骨等；干細(xì)胞和細(xì)胞因子治療目前還沒有得到臨床的有效驗證，暫不推薦使用。

懷疑股骨頭壞死的者如患何得到確診和及時的治療？

股骨頭壞死需要與骨骺滑脫、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、股骨頸骨折畸形愈合、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松癥性疼痛等多種疾病進(jìn)行鑒別，需要專業(yè)的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生進(jìn)行綜合判斷才能夠得到準(zhǔn)確的診斷，進(jìn)而及時、正確的治療。建議咨詢專業(yè)的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生，并進(jìn)行髖關(guān)節(jié)X線攝片和核磁共振檢查（MRI）。