骨關(guān)節(jié)炎為一種退行性病變，系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生，又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎等。臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形等。下面趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

病因

根據(jù)有無局部和全身致病因素，將骨關(guān)節(jié)炎分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。

1、繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎

（1）機(jī)械性或解剖學(xué)異常髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常，股骨頭骨骺滑脫、股骨頸異常、多發(fā)性骨骺發(fā)育不良、陳舊性骨折、半月板切除術(shù)后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、急慢性損傷。

（2）炎癥性關(guān)節(jié)疾患化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病、貝赫切特綜合征、Paget病。

（3）代謝異常痛風(fēng)、Gaucher病、糖尿病、進(jìn)行性肝豆?fàn)詈俗冃?、軟骨鈣質(zhì)沉著癥、羥磷灰石結(jié)晶。

（4）內(nèi)分泌異常肢端肥大癥、性激素異常、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退伴黏液性水腫、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。

（5）神經(jīng)性缺陷周圍神經(jīng)炎、脊髓空洞癥、Charcot關(guān)節(jié)病。

2、原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎

原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的病因尚不清楚，可能與高齡、女性、肥胖、職業(yè)性過度使用等因素有關(guān)。

檢查

1、實(shí)驗(yàn)室檢查

血細(xì)胞沉降率、血象均無異常變化，關(guān)節(jié)液常為清晰、微黃黏稠度高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)常在1.0×109/L以內(nèi)，主要為單核細(xì)胞。黏蛋白凝塊堅(jiān)實(shí)。

2、其他輔助檢查

X線平片于早期并無明顯異常，約數(shù)年后方逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，此表明關(guān)節(jié)軟骨已開始變薄。開始時(shí)，關(guān)節(jié)間隙在不負(fù)重時(shí)正常，承重后出現(xiàn)狹窄。病變后期，關(guān)節(jié)間隙有顯著狹窄，軟骨下可有顯微骨折征，而后出現(xiàn)骨質(zhì)硬化，最后關(guān)節(jié)邊緣變尖，有骨贅形成負(fù)重處軟骨下可有骨性囊腔形成典型的骨關(guān)節(jié)病征象。CT及MRI檢查可在早期發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨質(zhì)的異常改變。

治療

一般療法：經(jīng)常休息、要保護(hù)關(guān)節(jié)，避免劇烈、過度、及負(fù)重的活動(dòng)（蹲下、彎腰、爬樓梯、走遠(yuǎn)路、提重物、爬山），嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)要臥床休息支架固定防止畸形。另外，加強(qiáng)關(guān)節(jié)周邊的肌肉力量，減少關(guān)節(jié)磨損；以及透過拐杖、護(hù)膝來分散關(guān)節(jié)負(fù)重。過重者必須控制體重，降低關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。

藥物療法

乙酰氨酚：是處理疼痛的第一線用藥，只有止痛效果而無抗發(fā)炎作用，但副作用較輕微。

口服或外用非類固醇消炎止痛藥（NSAID）：最為常用，包括：Naproxen、Salsalate、Ibuprofen、Diclofenac，能緩解痛楚減少發(fā)炎；約有30%的患者服用非類固醇消炎止痛藥會(huì)產(chǎn)生上消化道不適癥狀，包括消化不良、腹脹、惡心、消化道出血、潰瘍；另外，在小部分病人身上NSAID有可能會(huì)造成水腫或影響腎臟功能。臨床研究結(jié)果顯示，外用NSAID的效果稍差但各種副作用少得多，不過仍有刺激皮膚的可能。

關(guān)節(jié)內(nèi)部注射玻尿酸（Hyaluronate），這是靠它的流變特性用作粘彈性物質(zhì)補(bǔ)充，作用是潤滑關(guān)節(jié)保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨。

關(guān)節(jié)內(nèi)部注射類固醇：滑液囊發(fā)炎是骨關(guān)節(jié)炎疼痛的主因，故局部注射抗發(fā)炎藥物可以有效的止痛。但在臨床試驗(yàn)中，類固醇的止痛效果雖然不錯(cuò)但效果持續(xù)時(shí)間只比安慰劑組多2周左右，因此頂多用在短期止痛。

現(xiàn)在，骨關(guān)節(jié)炎患者亦可透過醫(yī)生處方的新一代消炎止痛藥“環(huán)氧合酶-2抑制劑”（COX-2 inhibitors）作治療，引起胃潰瘍，腸胃出血等嚴(yán)重副作用的機(jī)會(huì)，相對(duì)較低。但須小心某些COX-2 inhibitors會(huì)提高心血管以及腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)