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四肢骨折常見并發(fā)癥及處理

2014-08-20 07:15:36      家庭醫(yī)生在線

對于小兒骨折的原因,相信還有很多的家長不是太了解,也沒見孩子出現(xiàn)什么異常,就出現(xiàn)了骨折,究竟是什么原因所導致的呢?下面就請專家為我們介紹一下造成小兒四肢骨折的原因有哪些?下面趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

病因

創(chuàng)傷刺激引起的疼痛

其主要特點是受傷部位疼痛明顯,局部及鄰近部位活動時疼痛加重,進行固定、限制運動后減輕。如為骨折引起的疼痛。會在實施牽引和石膏治療后很快得到緩解。盡管由于存在軟組織損傷可能還是有些疼痛,但這種疼痛多可以忍受,如此時還有不能忍受的疼痛,則應該向醫(yī)務人員及時反映。創(chuàng)傷刺激引起的疼痛在時間上友現(xiàn)為受傷初期疼痛劇烈,隨著傷恬向痊愈方向的發(fā)展,疼痛逐漸緩解。

在一般情況下,創(chuàng)傷后2—3天疼痛可得到緩解,5—7天后您就可以適應這種疼痛了。您如果實施工手術治療,一般術后3天疼痛也就可以緩解了。如果這時疼痛還不減輕甚至加重,可能是發(fā)生了其它的并發(fā)癥,應向醫(yī)務人員報告,以便能夠得到及時的治療。

炎癥引起的疼痛

創(chuàng)傷后發(fā)生感染可引起炎癥反應,釋放行種炎性因子,這些炎性園子刺激機體產(chǎn)生瘁痛。這種疼痛要隨著感染的控制而得到控制。

急性缺血引起的疼痛

由于血管受到了腫脹肢體的壓迫或發(fā)生了動脈痙攣等而引起。主要表現(xiàn)為傷膠迅速出現(xiàn)進行性加重的疼痛,并伴有肢體腫脹、蒼白、紫5D、麻木,被動牽拉指(趾)時可引起劇烈疼痛,而巴有傷膠木梢的皮膚溫度下降,脈搏減弱或消失。血液循環(huán)得到改善后,疼痛可迅速緩解。

治療原則

1、復位 

將移位的骨折段恢復正?;蚪跽5慕馄赎P系,重建骨的支架作用。是治療骨折的首要步驟,也是骨折固定和功能鍛煉的基礎。早期正確的復位,是骨折愈合過程順利進行的必要條件。

2、固定 

將骨折維持在復位后的位置,使其在良好對位情況下達到牢固愈合,是骨折愈合的關鍵。

3、 功能鍛煉 

在不影響固定的情況下,盡快的恢復患肢的活動。早期合理的功能鍛煉,可促進患肢血液循環(huán)、消除腫脹,減少肌萎縮、保持肌肉力量,防止骨質疏松、關節(jié)僵硬,促進骨折愈合,是恢復患肢功能的重要保證。

治療方法

1、 保守治療:如果骨折移位不明顯,或經(jīng)過手法復位后,可以通過石膏、夾板或持續(xù)牽引或等治療維持骨折端的位置直至骨折愈合,則可以考慮保守治療;但必需考慮保守治療所致并發(fā)癥的影響。如老年患者髖部骨折,無明顯移位,保守治療需臥床6-12周甚至更長的時間,治療期間可能會出現(xiàn)墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡?等并發(fā)癥,嚴重時可危及生命。

2、 手術治療:通常為切開復位內固定術。以下情況需考慮切開復位:

1) 骨折端之間有肌或肌腱等軟組織嵌入,手法復位失?。?/p>

2) 關節(jié)內骨折,手法復位后對位不良,將影響關節(jié)功能者;

3) 手法復位未能達到功能復位的標準,見嚴重影響患肢功能者;

4) 骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷,修復血管、神經(jīng)的同時,宜行骨折切開復位;

5) 多處骨折,為便于護理和治療,防止并發(fā)癥,可選擇適當?shù)牟糠中星虚_復位?。

常見并發(fā)癥及處理

1、腫脹 

外傷后局部出現(xiàn)腫脹,72小時后達到高峰,之后腫脹逐漸消退。出現(xiàn)腫脹后應抬高患肢,最好高于心臟平面,適當給予冰敷,促進腫脹消退。

2、石膏壓迫

 簡單骨折行手法復位石膏固定?后,由于肢體腫脹逐漸加重,會出現(xiàn)石膏壓迫,導致肢體末端如手指、腳趾等部位出現(xiàn)明顯腫脹、淤青、麻木等情況,應及時到醫(yī)療機構松開減壓,避免肢體壓迫壞死。

3、關節(jié)僵硬 

患肢長時間固定,靜脈和淋巴回流不暢,關節(jié)腔中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積,發(fā)生纖維粘連,并伴有關節(jié)周圍軟組織攣縮,致使關節(jié)活動障礙。這是骨折和關節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥。及時拆除固定和積極進行功能鍛煉是預防和治療關節(jié)僵硬的有效方法。

4、 肌肉萎縮 

肢體一旦固定或缺乏運動就會發(fā)生肌肉萎縮,通過肌肉的主動搜索可以減輕肌肉萎縮的程度,具體方法為:如果關節(jié)可以活動,可以做肌肉的等長收縮(即肌肉用力但肢體不會產(chǎn)生動作)及等張收縮(肌肉用力且產(chǎn)生動作),如果關節(jié)被固定住,則可以進行等長收縮的鍛煉。

5、墜積性肺炎? 

多發(fā)生于因骨折長期臥床不起的患者,特別是大臂粉碎性骨折年老體弱和伴有慢性病的思者,有時可因此而危及患者生命,應鼓勵思者及早下床活動。

6、褥瘡 

嚴重骨折后患者長期臥床不起,身體骨突起處受壓,局部血液循環(huán)障礙易形成褥瘡。常見部位有能骨部、破部、足跟部。

7、 下肢深靜脈血栓形成 

多見于骨盆骨折或下肢骨折,下肢長時間制動,靜脈血回流緩慢,加之損傷所致血液高凝狀態(tài),易發(fā)生血栓形成。應加強活動鍛煉,同時可應用彈力襪、足底靜脈泵等設備,預防其發(fā)生。

(責任編輯:吳任飛 )

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