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27歲女子竟患骨質(zhì)疏松 學會三級預防骨質(zhì)疏松

2015-03-19 07:15:54      家庭醫(yī)生在線

近日,27歲的市民王女士不小心崴了腳,休息了幾天后,仍然站不起來了。她被送到醫(yī)院檢查出是骨折,而且醫(yī)生驚奇地發(fā)現(xiàn)她的骨密度像一個50多歲人,是典型的骨質(zhì)疏松。

王女士說,她每天不是上班就是在家做家務(wù),除了睡覺就幾乎沒有其他時間休息,漸漸地,她感覺到身體越來越虛弱。爬不了幾層樓就感覺到腿疼,而且腰部感覺陣陣酸痛。

骨質(zhì)疏松有哪些常見的癥狀?

一、疼痛

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥癥,以腰背痛多見,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴散,仰臥或坐位時疼痛減輕,直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇,日間疼痛輕,夜間和清晨醒來時加重,彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。

一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時,椎體骨小梁萎縮,數(shù)量減少,椎體壓縮變形,脊柱前屈,腰疹肌為了糾正脊柱前屈,加倍收縮,肌肉疲勞甚至痙攣,產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折,亦可產(chǎn)生急性疼痛,相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛,一般2-3周后可逐漸減輕,部分患者可呈慢性腰痛。

若壓迫相應的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛,也可出現(xiàn)上腹痛類似急腹癥。若壓迫脊髓、馬尾還中影響膀胱、直腸功能。

二、身長縮短

身長縮短、駝背多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成,而且此部位是身體的支柱,負重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,負荷量更大,容易壓縮變形,使脊椎前傾,背曲加劇,形成駝背,隨著年齡增長,骨質(zhì)疏松加重,駝背曲度加大,致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。每人有24節(jié)椎體,正常人每一椎體高度約2cm左右,老年人骨質(zhì)疏松時椎體壓縮,每椎體縮短2mm左右,身長平均縮短3-6cm。

三、骨折

這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥。

四、呼吸功能下降

胸、腰椎壓縮性骨折,脊椎后彎,胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少,患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

骨質(zhì)疏松的三級預防

骨質(zhì)疏松癥給患者生活帶來極大不便和痛若,治療收效很慢,一旦骨折又可危及生命,因此,要特別強調(diào)落實三級預防:

1、一級預防

應從兒童、青少年做起,如注意合理膳食營養(yǎng),多食用含鈣、磷高的食品,如魚、蝦、牛奶、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、雜糧、綠葉蔬菜等。堅持科學的生活方式,如堅持體育鍛煉,多接受日光浴,不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料,少吃糖及食鹽,動物蛋白也不宜過多,晚婚、少育,哺乳期不宜過長,盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì),豐富鈣庫,將骨峰值提高到最大值是預防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。對有遺傳基因的高危人群,重點隨訪,早期防治。

2、二級預防

人到中年,尤其婦女絕經(jīng)后,骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查,對快速骨量減少的人群,應及早采取防治對策。近年來歐美各國多數(shù)學者主張在婦女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開始長期雌激素替代治療,同時堅持長期預防性補鈣,以安全、有效地預防骨質(zhì)疏松。

3、三級預防

對退行性骨質(zhì)疏松癥患者應積極進行抑制骨吸收(雌激素、CT、Ca),促進骨形成(活性VitD)的藥物治療,還應加強防摔、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術(shù),實行堅強內(nèi)固定,早期活動,給予體療、理療心理、營養(yǎng)、補鈣、遏制骨丟失,提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。

(責任編輯:鄒華振 )

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