據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)目前共有約300萬(wàn)脊柱側(cè)彎患者，每年新發(fā)病例40-50萬(wàn)，其中而在廣東省青少年脊柱側(cè)彎畸形的患病率約為7‰左右，絕大部分為特發(fā)性脊柱側(cè)彎。那么，對(duì)于青少年而言，如何對(duì)脊柱側(cè)彎病情實(shí)現(xiàn)早查早治呢？在世界脊柱健康日來(lái)臨之際，家庭醫(yī)生在線特邀請(qǐng)南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院脊柱骨科副主任蔣暉(專家預(yù)約)副主任醫(yī)師，請(qǐng)他分享青少年如何避免脊柱側(cè)彎傷害的方法。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院脊柱骨科副主任 蔣暉副主任醫(yī)師

青春期脊柱側(cè)彎患者需及時(shí)干預(yù) 否則更易加重病情

處于發(fā)育期的青少年也是脊柱側(cè)彎的高發(fā)人群，而脊柱側(cè)彎最多見(jiàn)于幼兒或者是青少年，這時(shí)候是脊柱的快速生長(zhǎng)期，如果不及時(shí)對(duì)脊柱側(cè)彎進(jìn)行干預(yù)，側(cè)彎角度會(huì)進(jìn)一步加重，進(jìn)而影響到患兒的胸廓和軀干的畸形，甚至?xí)绊懞粑到y(tǒng)和肺部的發(fā)育。

蔣暉副主任向家庭醫(yī)生在線編輯表示：“對(duì)于骨骼發(fā)育成熟的患者，手術(shù)的傾向性就會(huì)更大一點(diǎn)，但如果脊柱側(cè)彎嚴(yán)重的話，如果骨骼沒(méi)有發(fā)育成熟，更傾向于保守治療，當(dāng)然如果脊柱畸形嚴(yán)重的話，也需要做一些手術(shù)治療糾正畸形?！?/p>

Risser征-判斷脊柱側(cè)彎患者骨骼生長(zhǎng)潛能的指標(biāo)

那么，怎么知道骨骼是否還在發(fā)育呢？蔣暉副主任解釋道，進(jìn)入青春期的少年若在6個(gè)月內(nèi)身高無(wú)增加，月經(jīng)初潮超過(guò)18～24個(gè)月，或者女性Risser征4度，男生4度以上，可以認(rèn)為骨骼發(fā)育已經(jīng)完成。

蔣暉副主任補(bǔ)充道，Risser征是用來(lái)衡量骨骼發(fā)育程度的指標(biāo)。當(dāng)骨骼開(kāi)始發(fā)育時(shí)，可以在骨盆正位X線上看到髂骨翼外上緣出現(xiàn)軟骨帽（Risser 1級(jí)），隨后軟骨帽在18～24個(gè)月中沿髂骨翼向內(nèi)側(cè)生長(zhǎng)。骨骼成熟度按Risser征可分為0～5級(jí)，0級(jí)是軟骨帽尚未出現(xiàn)，4級(jí)是軟骨帽完全覆蓋髂骨翼，5級(jí)是軟骨帽與髂骨翼完全融合，意味著脊柱生長(zhǎng)完成。

怎么才能判斷出孩子是否有脊柱側(cè)彎？

脊柱側(cè)彎在早期患者的大多并無(wú)背部疼痛不適，身體外觀異常也不明顯，多數(shù)是由父母在給孩子洗澡或者穿衣服較少時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，但更多情況可能會(huì)被忽視，影響了治療時(shí)機(jī)。那么怎么樣知道孩子是否有脊柱側(cè)彎呢？蔣暉副主任與我們分享了一套自我檢查的方法。

您或您的孩子可站立于鏡子或有家人觀察是否有以下情況：

1、是否一肩比另一肩高，衣服領(lǐng)口不正？

2、乳房是否對(duì)稱？（青春期乳房發(fā)育的女孩，乳房高低、大小是否一致？）

3、是否一肩的肩脾骨比另一肩側(cè)更凸出？

4、是否一側(cè)臀部比另一側(cè)高或突出？

5、手臂自然下垂，看雙側(cè)手臂與身體的間隙是否對(duì)稱？

6、身體有無(wú)朝一側(cè)傾斜現(xiàn)象？頸椎后放置一鉛垂線，正常情況下經(jīng)過(guò)臀裂？

7、Adams試驗(yàn)：兩腳并攏， 身體前曲90度， 兩手自然松垂， 手掌心接觸雙膝， 他人在后面檢查肋骨處是否有隆起， 腰部是否不對(duì)稱？

如果發(fā)現(xiàn)孩子具有以上一個(gè)或幾個(gè)癥狀，請(qǐng)及時(shí)與脊柱?？漆t(yī)生聯(lián)系。醫(yī)生會(huì)在詳細(xì)了解病史之后，會(huì)拍攝X 線片站立位脊柱全長(zhǎng)正、側(cè)位像或必要的CT、MRI檢查，進(jìn)行確診。

預(yù)防脊柱側(cè)彎要糾正孩子的不良習(xí)慣和錯(cuò)誤姿勢(shì)

那么，脊柱側(cè)彎應(yīng)該如何預(yù)防呢？蔣暉副主任表示，引發(fā)脊柱側(cè)彎的病因多樣，脊柱側(cè)彎的種類也不同，對(duì)于結(jié)構(gòu)性的或者器質(zhì)性的脊柱側(cè)彎，難以預(yù)防。而對(duì)于姿勢(shì)性的脊柱側(cè)彎確實(shí)有一些方法來(lái)預(yù)防：

首先，要糾正孩子的不良習(xí)慣和錯(cuò)誤姿勢(shì)。蔣暉副主任表示，兒童、青少年為了較好保持脊柱的生理弧度應(yīng)選擇臥硬板床。同時(shí)，不宜長(zhǎng)時(shí)間、長(zhǎng)期趴著睡覺(jué)。

同時(shí)，應(yīng)避免用單肩背書(shū)包，背單肩背對(duì)一側(cè)的肩膀壓力比較大，容易造成一邊肩膀高一邊肩膀低，甚至影響到脊柱的生長(zhǎng)發(fā)育。

在乘公共汽車(chē)時(shí)，最好不要長(zhǎng)時(shí)間趴在前椅靠背上打瞌睡。這樣不僅危險(xiǎn)，而且對(duì)脊柱的健康也很不利。

在坐椅子時(shí)最好坐椅子面的前三分之一或二分之一，保持上半身坐直，不要側(cè)歪著身體，以增加背部脊柱的側(cè)壓力。

另外，兒童及青少年應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，蔣暉副主任表示，合理的運(yùn)動(dòng)與訓(xùn)練有助于矯正功能性脊柱側(cè)彎，例如：姿勢(shì)性脊柱側(cè)凸和癔癥性脊柱側(cè)彎。加強(qiáng)項(xiàng)背肌及腰背肌鍛煉，減少頸痛及腰背痛發(fā)生率。但在運(yùn)動(dòng)時(shí)注意安全，避免脊柱損傷。

專家簡(jiǎn)介：

蔣暉 ，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院脊柱骨科行政副主任，副主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學(xué)博士，1997年畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，2005年獲博士學(xué)位，留學(xué)于加拿大UBC大學(xué)。

長(zhǎng)期從事脊柱畸形研究與臨床工作，曾多次赴美國(guó)西南大學(xué)TSRH醫(yī)院、德國(guó)柏林Oblinhan醫(yī)院、法國(guó)Strasberg大學(xué)醫(yī)學(xué)院做訪問(wèn)學(xué)者，在青少年脊柱側(cè)彎矯正領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富，迄今完成脊柱畸形矯正手術(shù)380余例，患者手術(shù)療效滿意。

現(xiàn)任國(guó)際AOspine脊柱協(xié)會(huì)會(huì)員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨與關(guān)節(jié)發(fā)育畸形治療與預(yù)防委員會(huì)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱外科學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員、廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓專業(yè)委員會(huì)青委會(huì)副主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱外科學(xué)分會(huì)秘書(shū)；《中華臨床醫(yī)師雜志》特邀編輯。

主持參加國(guó)家級(jí)及省級(jí)科研基金5項(xiàng)，院級(jí)課題3項(xiàng)。在國(guó)內(nèi)外核心期刊發(fā)表科研論文20余篇；國(guó)家專利2項(xiàng)；副主編專著1部、參編專著5部，參譯1部。

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