隨著人們健康意識(shí)的逐漸增強(qiáng)，對(duì)脊柱健康及脊柱疾病日漸關(guān)注，而脊柱側(cè)彎也成為關(guān)注的焦點(diǎn)之一。據(jù)了解，對(duì)我國全國各地包括北京、天津、廣東等城市的調(diào)查顯示，脊柱側(cè)彎的患病率大概在1.5%～2%左右。也就是說，大概每50個(gè)人就可能有1個(gè)人是脊柱側(cè)彎患者。在世界脊柱健康日來臨之際，家庭醫(yī)生在線特邀請(qǐng)南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院脊柱骨科副主任蔣暉(專家預(yù)約)副主任醫(yī)師，與廣大網(wǎng)友一同了解脊柱側(cè)彎到底是一個(gè)怎么樣的疾病。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院脊柱骨科副主任 蔣暉副主任醫(yī)師

脊柱畸形角度大于10°可判定為脊柱側(cè)彎

脊柱側(cè)彎最早在公元前5世紀(jì)由Hippocrates描述，正常人脊柱的背面觀從枕骨中點(diǎn)，即枕外隆突至骶骨中線是直的，如果脊柱一個(gè)或多個(gè)節(jié)段偏離中線向側(cè)方彎曲，即所謂的脊柱側(cè)彎，通常伴有脊柱的旋轉(zhuǎn)或矢狀面的前凸、后凸增加或減少，是一種三維畸形。

目前，檢測(cè)脊柱側(cè)彎的嚴(yán)重程度通常用Cobb角來進(jìn)行測(cè)量。蔣暉副主任表示，國際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會(huì)（SRS）規(guī)定，應(yīng)用Cobb法測(cè)量站立位脊柱正位X線的脊柱彎曲，角度大于10°稱為脊柱側(cè)彎（側(cè)凸）。

未經(jīng)治療的青壯年患者 比普通人群死亡率高2倍

嚴(yán)重脊柱側(cè)彎對(duì)人體的影響巨大。多數(shù)脊柱側(cè)彎患者，特別是幼兒和青少年脊柱側(cè)彎患者，處于脊柱快速生長(zhǎng)時(shí)期，如缺少有效的治療，其側(cè)彎角度會(huì)逐漸加重，導(dǎo)致軀干、胸廓變形，嚴(yán)重者可致脊髓和脊神經(jīng)損傷，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)及心臟功能障礙，如限制性通氣功能障礙及小氣道功能異常，臨床出現(xiàn)反復(fù)多次肺內(nèi)感染，冬季更為嚴(yán)重，有時(shí)合并心臟受壓出現(xiàn)心慌，氣急，患者不能走路、跑步及上樓，影響日常的生活。

蔣暉副主任表示，未經(jīng)治療的脊柱側(cè)彎患者，其中83%有后背痛現(xiàn)象；在青壯年期死亡率是普通人群兩倍，多死于呼吸、心力衰竭。此外，多數(shù)患者由于軀體畸形會(huì)導(dǎo)致心理上的問題，以及求學(xué)率、就業(yè)率、結(jié)婚率低等社會(huì)問題。

脊柱側(cè)彎的種類繁多 特發(fā)性脊柱側(cè)彎占80%

蔣暉副主任向家庭醫(yī)生在線編輯表示，引起脊柱側(cè)凸的原因很多，不同原因引起不同類型的脊柱側(cè)彎，可分為特發(fā)性脊柱側(cè)彎、先天性脊柱側(cè)彎、神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎，神經(jīng)纖維瘤病性脊柱側(cè)彎等等，其中特發(fā)性脊柱側(cè)彎占80%。

特發(fā)性脊柱側(cè)彎多見于兒童及青少年，女性更為常見，其發(fā)病機(jī)制具體不明。蔣暉副主任補(bǔ)充說道，國外有學(xué)者研究認(rèn)為特發(fā)性脊柱側(cè)彎具有一定的遺傳性，并認(rèn)為是顯性遺傳或多基因遺傳。另外，影響脊柱側(cè)彎發(fā)生和進(jìn)展的因素還有激素異常、生長(zhǎng)發(fā)育不對(duì)稱、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)異常、結(jié)締組織發(fā)育異常等。

先天性脊柱側(cè)彎多由于脊柱發(fā)育障礙所致，這類側(cè)彎從幼兒就開始發(fā)病，可分為椎體形成障礙型、椎體分節(jié)不良型、混合型。

神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎則是與神經(jīng)源性或肌源性疾病有關(guān)，例如：腦癱、脊髓空洞、脊髓腫瘤或外傷；肌營養(yǎng)不良等等。

神經(jīng)纖維瘤病性脊柱側(cè)彎與NF-1神經(jīng)纖維瘤病有關(guān)，具有高度遺傳性，特點(diǎn)是皮膚有6個(gè)以上的咖啡斑。

脊柱側(cè)彎矯形仍然是一種高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)

脊柱側(cè)彎的手術(shù)治療，無論是醫(yī)生還是患者都一直被關(guān)注。國內(nèi)進(jìn)行脊柱側(cè)彎的手術(shù)治療開始于80年代初，由于醫(yī)療條件和技術(shù)的限制，脊柱側(cè)彎矯正手術(shù)出現(xiàn)了不少并發(fā)癥。到了90年代中期，隨著三維矯正技術(shù)和理論，以及現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，脊柱側(cè)彎的矯正技術(shù)有了較大的提高，效果也有了較大的提高。

近20多年來，脊柱畸形已成為脊柱外科研究最熱點(diǎn)的領(lǐng)域，脊柱側(cè)彎矯正率及安全性得到很大的提高，脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)在國內(nèi)很多大醫(yī)院廣泛開展。

蔣暉副主任強(qiáng)調(diào)，雖然脊柱側(cè)彎矯形的技術(shù)已是日新月異，但它仍然是一種高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，被譽(yù)為脊柱外科皇冠上的明珠，手術(shù)療效及安全性與醫(yī)生的豐富專業(yè)經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)院硬件設(shè)備、以及科室間的合作息息相關(guān)。

在進(jìn)行脊柱側(cè)彎治療時(shí)，應(yīng)注意選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)生?！凹怪鶄?cè)彎手術(shù)是技術(shù)要求高、風(fēng)險(xiǎn)大的手術(shù)，而且難以‘返工’，是‘一錘子買賣’。”因此，蔣暉副主任建議，患者應(yīng)該跟醫(yī)生或你生活圈子中熟識(shí)脊柱側(cè)彎醫(yī)生的人多了解一些信息，選擇的醫(yī)生應(yīng)該有豐富的治療脊柱側(cè)彎的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)應(yīng)該是被相關(guān)機(jī)構(gòu)認(rèn)證的專業(yè)醫(yī)師，以保證治療的效果和安全性。

專家簡(jiǎn)介：

蔣暉 ，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院脊柱骨科行政副主任，副主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學(xué)博士，1997年畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，2005年獲博士學(xué)位，留學(xué)于加拿大UBC大學(xué)。

長(zhǎng)期從事脊柱畸形研究與臨床工作，曾多次赴美國西南大學(xué)TSRH醫(yī)院、德國柏林Oblinhan醫(yī)院、法國Strasberg大學(xué)醫(yī)學(xué)院做訪問學(xué)者，在青少年脊柱側(cè)彎矯正領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富，迄今完成脊柱畸形矯正手術(shù)380余例，患者手術(shù)療效滿意。

現(xiàn)任國際AOspine脊柱協(xié)會(huì)會(huì)員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)骨與關(guān)節(jié)發(fā)育畸形治療與預(yù)防委員會(huì)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱外科學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員、廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓專業(yè)委員會(huì)青委會(huì)副主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱外科學(xué)分會(huì)秘書；《中華臨床醫(yī)師雜志》特邀編輯。

主持參加國家級(jí)及省級(jí)科研基金5項(xiàng)，院級(jí)課題3項(xiàng)。在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表科研論文20余篇；國家專利2項(xiàng)；副主編專著1部、參編專著5部，參譯1部。

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