關節(jié)炎是一種常見的慢性疾病，最常見的是骨關節(jié)炎和類風濕關節(jié)炎兩種，我國目前關節(jié)炎患者估計有1億以上，且人數(shù)還在不斷增加。另據(jù)統(tǒng)計，我國50歲以上人群中半數(shù)患骨關節(jié)炎；65歲以上人群中90%的女性和80%的男性患骨關節(jié)炎。類風濕關節(jié)炎在我國的患病率為0.34%～0.36%，據(jù)介紹，類風濕關節(jié)炎病情嚴重者壽命約縮短10～15年。

關節(jié)炎究竟有那幾個類型

1、風濕性關節(jié)炎

是一種常見的急性或慢性結締組織炎癥?？煞磸桶l(fā)作并累及心臟。臨床以關節(jié)和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛為特征。屬變態(tài)反應性疾病。是風濕熱的主要表現(xiàn)之一，多以急性發(fā)熱及關節(jié)疼痛起病。典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關節(jié)炎，受累關節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關節(jié)，常見由一個關節(jié)轉移至另一個關節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個關節(jié)同時發(fā)病。不典型的病人僅有關節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn)，急性炎癥一般于2～4周消退，不留后遺癥，但常反復發(fā)作。若風濕活動影響心臟，則可發(fā)生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變。

2、類風濕關節(jié)炎

該病是慢性關節(jié)炎最常見的類型之一。與遺傳、細菌及病毒感染、環(huán)境因素包括吸煙有關?？砂l(fā)生在任何年齡，但40～60歲女性更多見。美國風濕病學會1987年修訂的類風濕關節(jié)炎分類標準的診斷條件（≥4條可以確診）：

（1）晨僵至少持續(xù)1小時（≥6周）。

（2）3個或3個以上的關節(jié)受累（≥6周）。

（3）手關節(jié)（腕、掌指關節(jié)或近端指間關節(jié)）受累（≥6周）。

（4）對稱性關節(jié)炎（≥6周）。

（5）有類風濕皮下結節(jié)。

（6）手部關節(jié)X線片改變（表現(xiàn)為關節(jié)及其鄰近骨質疏松或明顯的脫鈣現(xiàn)象，關節(jié)間隙的狹窄）。

（7）血清類風濕因子陽性（滴度>1：32）。

3、骨關節(jié)炎

又稱退行性關節(jié)病、骨關節(jié)病，多見于中、老年人，起病過程大多緩慢。手、膝、髖及脊柱關節(jié)易受累，而掌指、腕及其他關節(jié)較少受累。病情通常隨活動而加重或因休息而減輕。晨僵時間多小于半小時。雙手受累時查體可見Heberden和Bouchard結節(jié)，膝關節(jié)可觸及摩擦感。不伴有皮下結節(jié)及血管炎等關節(jié)外表現(xiàn)。類風濕因子多為陰性，少數(shù)老年患者可有低滴度陽性。

4、痛風性關節(jié)炎

痛風是嘌呤代謝異常致使尿酸合成增加而導致的代謝性疾病。腎功能異常時由于腎臟的尿酸清除率下降也會引起尿酸水平上升。血漿中的尿酸達到飽和，導致尿酸單鈉結晶沉積在遠端關節(jié)周圍相對缺乏血管的組織中。這種結晶的出現(xiàn)可導致單關節(jié)或者多關節(jié)的急性炎性滑膜炎。痛風在男性中較為多見，拇趾是最常見的受累區(qū)域，50%～70%初次發(fā)病發(fā)生于此。90%的痛風患者在其一生中的某個時期會發(fā)生第一跖趾關節(jié)受累。其他可能受累的足部區(qū)域有足背部、足跟以及踝部。

5、強直性脊柱炎

青年男性多發(fā)，有明顯的家族發(fā)病傾向。以中軸關節(jié)如骶髂及脊柱關節(jié)受累為主，也可出現(xiàn)外周關節(jié)受累，但多表現(xiàn)為下肢大關節(jié)，為非對稱性的腫脹和疼痛，并常伴有棘突、大轉子、跟腱、脊肋關節(jié)等肌腱和韌帶附著點疼痛。病變嚴重時可出現(xiàn)脊柱僵直，頸椎、腰椎、胸椎活動受限，出現(xiàn)“駝背”，嚴重影響患者的日常生活。關節(jié)外表現(xiàn)多為虹膜睫狀體炎、心臟傳導阻滯障礙及主動脈瓣閉鎖不全等。X線片可見骶髂關節(jié)侵襲、破壞或融合。90%以上患者出現(xiàn)HLA-B27陽性，而類風濕因子陰性。

6、反應性關節(jié)炎

本病起病急，發(fā)病前常有腸道或泌尿道感染史。以大關節(jié)（尤其下肢關節(jié)）非對稱性受累為主，一般無對稱性手指近端指間關節(jié)、腕關節(jié)等小關節(jié)受累?？砂橛醒垩?、尿道炎、龜頭炎及發(fā)熱等，HLA-B27可呈陽性而類風濕因子陰性，患者可出現(xiàn)非對稱性骶髂關節(jié)炎的X線改變。

關節(jié)炎要避免這些誤區(qū)

誤區(qū)一：

早期關節(jié)酸痛，我吃點止痛藥，忍一忍就好。

多數(shù)的早期膝關節(jié)軟骨面損害的患者，在最初只是上下樓時膝關節(jié)疼痛，此時他們并不在意，往往采用補鈣、吃止痛藥的方式來解決。查振剛說，為什么上樓痛下樓痛？那表明關節(jié)軟骨已經(jīng)磨損，由于失去軟骨的潤滑和保護，走路時膝關節(jié)會感覺酸痛。而補鈣應對的是骨質疏松，對治療軟骨磨損沒有幫助。止痛藥也只能解決一時的疼痛，但已經(jīng)磨損掉的關節(jié)軟骨無法得到修復。

查振剛認為，在早期軟骨磨損時，建議給關節(jié)腔注射透明質酸來治療。這個治療有三大功能，第一個是潤滑關節(jié)，減少摩擦，從而減輕疼痛。第二，增加軟骨的修復功能，透明質酸本身就是軟骨分子結構里的重要組織。第三，當人體的透明質酸的量減少了，注射外源性的去誘導內(nèi)源性的生成。

誤區(qū)二：

關節(jié)痛，我長期臥床休息就好了。

在病情進一步加重后，患者就錯誤地認為是自己的關節(jié)老化了，無法醫(yī)治了，從而選擇不運動、不下地，長期臥床休養(yǎng)。查振剛說，軟骨的損傷后不能爬山，但是軟骨的有效鍛煉卻不能停。病人要在不負重的情況下鍛煉肌肉，從而來保證關節(jié)的穩(wěn)定性，因為肌肉韌帶萎縮之后也會引起關節(jié)不穩(wěn)。

另外，關節(jié)痛導致長期臥床這是非?？杀?。老年人不運動會有很多的副作用產(chǎn)生，比如嚴重的骨質疏松會誘發(fā)脊柱的壓縮性骨折。因此，對于老年人而言，即便關節(jié)損傷也應該繼續(xù)保持運動，特別是不負重的運動，像躺在床上做屈伸膝關節(jié)的運動，或者坐姿屈伸膝關節(jié)均對鍛煉是有幫助的。

誤區(qū)三：

聽說關節(jié)手術很痛，人年紀大了，還是不要去做手術。

有的患者由于害怕手術疼痛或者擔憂術后無法很好康復而拒絕手術治療，寧愿在關節(jié)疼痛發(fā)作時選擇一味的“忍”，殊不知關節(jié)每疼一次，病情就會加重一分，炎癥反應的時間越長，有害物質對關節(jié)軟骨的破壞就越大。

查振剛認為，當關節(jié)已經(jīng)達到晚期病變，比如關節(jié)腔狹窄嚴重甚至消失，嚴重的關節(jié)內(nèi)翻或者外翻，腿伸不直也彎不了，就要趕緊手術了。目前，人工關節(jié)表面置換術早已實現(xiàn)無痛手術和無痛康復。即便老人家有高血壓、糖尿病、心臟病，在手術中內(nèi)分泌、心血管、麻醉多學科協(xié)作配合還是可以手術的。

目前，人工關節(jié)表面置換早已打破“傷筋動骨100天”的說法。查振剛說，人工膝關節(jié)表面置換手術后，只要麻醉一消失，患者就應當主動練習踝關節(jié)屈伸了。在第二天，患者就可以坐起練習90°的膝關節(jié)自然垂下和屈伸。如果患者體力足夠，加上醫(yī)生判斷患者體征良好的話，在手術后一兩天，患者就可以下床站立了。經(jīng)過一定的站立練習之后，患者很快就能在步行器的幫助下行走了。