髕骨骨裂怎么治療
骨裂一般是由直接的打擊傷、輕微的撞擊跌倒等導致的,而髕骨是人體中最大的籽骨,也是膝關節(jié)的一個組成部分,當髕骨發(fā)生骨裂后,患肢有疼痛感?;顒邮芟?,應及時到院進行檢查治療。那么髕骨骨裂怎樣治療呢?
髕骨骨裂治療,及時診斷是關鍵
1。明顯外傷史,患肢疼痛,活動受限。Х線片可確定骨折部位及移位情況。
2。在臨床上,無明顯移位的裂紋骨折很常見,如果髕骨骨折后位置沒有移位,經(jīng)過石膏固定(一般3-4周),達到骨性愈合,一般不至于引起創(chuàng)傷性關節(jié)炎,但如果骨折對位欠佳,后期經(jīng)過關節(jié)活動時的摩擦,在幾年后可能會出現(xiàn)創(chuàng)傷性關節(jié)炎。
髕骨骨裂治療方式
一般除無移位的髕骨骨裂患者可用非手術治療外,大多數(shù)髕骨骨裂患者須進行手術治療,其中青壯年髕骨橫折,移位明顯,兩骨折塊的大小近似,可行切開復位內固定術;對骨折塊一大一小者可以切除小骨塊后修復;其余的髕骨骨裂,如有移位的粉碎性骨折、有移位的老年人髕骨骨裂、有移位的陳舊性骨折可行髕骨切除術。
手術的分型及要點如下:
1、內固定:克氏針加張力鋼絲固定是最牢固的固定方式。橫形骨折、縱形骨折:克氏針張力帶鋼絲固定或記憶鈦合金髕骨爪固定。
2、粉碎性骨折:應用細克氏針將粉碎性骨折轉變?yōu)闄M形和垂直骨折,然后在克氏針張力帶鋼絲固定基礎上增加環(huán)扎鋼絲固定。
3、髕骨骨裂部分切除術:至少保留髕骨近端或遠端的1/3,髕骨上下極為粉碎性骨折,無法解剖復位時可行髕骨部分切除術。選擇髕骨部分切除時,將較大的骨折片 固定在一起,盡可能多的保留髕骨體積。盡可能靠近髕骨的關節(jié)面縫合髕腱。髕骨部分切除術要注意保證伸膝裝置不被過分縮短,殘余的髕骨不要傾斜。
4、髕骨骨裂全髕骨切除術:骨折粉碎嚴重,重建關節(jié)面已不可能時,行髕骨部分切除術。用粗的不吸收線穿過髕腱、股四頭肌腱的邊緣及內外側關節(jié)囊的擴張部行 荷包縫合,形成直徑2 cm的腱性梅花結。荷包縫合縮短了股四頭肌裝置,可以防止伸膝遲緩,并伸膝前形成一個類似髕骨的突起。
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(責任編輯:陳曉 )
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