腰椎畸形：

在健康人群中，約有30%的人患有椎間盤膨出或突出，但沒(méi)有臨床的癥狀表現(xiàn)，部分腰腿痛或者坐骨神經(jīng)痛者，影像學(xué)檢查卻顯示為正常，這是醫(yī)學(xué)上要探討的問(wèn)題。在實(shí)際的工作中，我們不能因放射學(xué)或是影像學(xué)檢查顯示某一椎間關(guān)節(jié)及椎間盤有病理改變，就斷定此處是造成病痛的起源；反之，也不能因影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，就武斷認(rèn)為腰椎沒(méi)有問(wèn)題，這時(shí)必須進(jìn)行綜合的分析，才有可能細(xì)究出病痛的根由。

脊椎發(fā)育異常在脊椎的上、下端，即上頸部和下腰部多見(jiàn)，表現(xiàn)為：移行椎、鄰近脊椎相互融合、脊椎結(jié)構(gòu)的左右不對(duì)稱，以及脊椎某一部位缺損（如脊椎裂）、多余骨的出現(xiàn)等。他們多無(wú)癥狀，常因其他疾患行X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增長(zhǎng)，會(huì)逐漸出現(xiàn)腰背痛等神經(jīng)癥狀，此時(shí)應(yīng)當(dāng)與腰椎間盤突出癥相鑒別。

現(xiàn)具體介紹如下。

棘突畸形：

棘突為次發(fā)化骨中心，大約在25歲時(shí)融合。最常見(jiàn)的變異有：

1、接觸棘突：正常者，在腰部后伸時(shí)相鄰兩個(gè)棘突間仍保留有一定距離，而先天性棘突過(guò)長(zhǎng)、腰椎過(guò)度前凸、骶骨呈水平位、或是椎間盤退變致椎間隙明顯狹窄時(shí)，會(huì)導(dǎo)致兩個(gè)相鄰棘突間的距離變小，當(dāng)腰部后伸時(shí)，相鄰的棘突相互碰撞、不斷磨擦，進(jìn)而形成假關(guān)節(jié)，即所謂的接觸棘突。隨著時(shí)間的延續(xù)，可造成滑膜炎或損傷性關(guān)節(jié)炎，引發(fā)腰痛，當(dāng)腰后伸時(shí)疼痛會(huì)加重，此時(shí)應(yīng)該控制腰部的后伸活動(dòng)、調(diào)整不合理的姿勢(shì)，以減少病變棘突的撞擊，從而有利于局部充血、水腫的消退。

2、喙?fàn)罴唬亨範(fàn)罴欢嘁?jiàn)于L5，其棘突細(xì)長(zhǎng)、遠(yuǎn)端向后下方彎曲成鳥嘴狀，故稱為喙?fàn)罴弧Ｔ趥?cè)位X線片上可見(jiàn)細(xì)長(zhǎng)、彎向下的L5棘突，當(dāng)腰部后伸活動(dòng)時(shí)，喙?fàn)罴蛔矒赭?椎板，引起局部充血、水腫、或形成滑囊，發(fā)生腰痛；壓迫骶1神經(jīng)時(shí)，疼痛向臀部及下肢放射；若合并骶椎裂時(shí)，可引起腰痛、會(huì)陰部麻木、下墜感和排尿功能異常。治療是以腰部制動(dòng)、限制腰部后伸等為主。

3、杵狀棘突：骶椎隱性脊椎裂處的浮游棘突與L5棘突相融合，形似杵臼，故稱之，其病理改變和治療原則與喙?fàn)罴幌囝愃啤?/p>