頸椎間盤退變和椎間盤突出MRI的表現(xiàn)
在頸椎疾患的條件下,頸椎間退變和頸椎間盤突出的MRI檢查是不一樣的。以至于很多人的癥狀出現(xiàn)的不一樣,下面就介紹下這個椎間盤退變與椎間盤突出的MRI表現(xiàn)。
(1)椎體的退變:
椎體隨年齡的增長而發(fā)生退變,高度逐漸減低,寬度增大。變性椎間盤鄰近的椎體部分可呈以下三種類型的信號:I型(纖維組織增加型):T1加權(quán)像為低信號,T2加權(quán)像為高信號。其病理基礎(chǔ)為鄰近椎體的骨髓中出現(xiàn)血管化的纖維組織,使椎體T1、L2弛豫時間延長,注射Gd-DTPA后局部多有輕中度強化。
Ⅱ型(骨髓組織脂肪增加型):T1加權(quán)像為高信號,T2加權(quán)像為中等信號。其病理基礎(chǔ)為鄰近椎體中黃骨髓成分明顯增多,致使椎體T1顯著縮短,T2也變短。
Ⅲ型(骨硬化型):T1加權(quán)像與T2加權(quán)像均表現(xiàn)為低信號。是由于骨質(zhì)硬化造成椎體T,延長,T2縮短。
(2)椎間盤退變:
椎間盤的退變主要表現(xiàn)在T,加權(quán)像,椎間盤中央髓核信號由高變低,高信號髓核與低信號纖維環(huán)分界?消失。矢狀位可見椎間隙明顯狹窄。變性的椎間盤可出現(xiàn)真空現(xiàn)象或鈣化。在T1、T2加權(quán)像上均表現(xiàn)為低信號。
(1)纖維環(huán)破裂征象:
放射狀的纖維環(huán)裂隙代表鄰近的纖維層破裂,裂隙方向可垂直或斜向纖維層。完全的放射狀的纖維環(huán)裂隙從髓核破向
椎間盤的纖維環(huán)淺層,而不完全的放射狀的纖維環(huán)裂隙裂至內(nèi)層或外層纖維環(huán)之間,剩下一些完整的纖維環(huán)外層。由于這些裂隙中的水分較正常纖維環(huán)高,在T2加權(quán)像中,可發(fā)現(xiàn)有局部增強的信號區(qū)(high intensity zone,HIZ)周圍被低信號的纖維環(huán)纖維包繞。另外,由于裂隙中可含有新生的血管組織,如果靜脈注射Gd-DTPA造影劑,它們可被增強。除了放射狀的纖維環(huán)裂隙,亦有中心和外周的水平狀裂隙。
目前,大多數(shù)作者認為MR T2加權(quán)像中纖維環(huán)中高信號區(qū)和Gd-DTPA增強是確定纖維環(huán)放射狀裂隙的征象。纖維環(huán)破裂是引起椎間盤源性腰痛的重要診斷依據(jù)。
(4)椎間盤膨出:
纖維環(huán)彌漫向周圍膨隆,纖維環(huán)超出椎體邊緣,相應(yīng)的椎間孔及神經(jīng)組織無明顯受壓,稱椎間盤膨出。MRI表現(xiàn)為于矢狀位變性的椎間盤向后膨出,后方的條狀低信號呈凸向后的弧形改變,T2加權(quán)像比T1加權(quán)像更為明顯。軸狀位表現(xiàn)為邊緣光滑的對稱性膨出,硬膜囊前緣和兩側(cè)椎間孔脂肪光滑、對稱的輕度壓跡,椎間盤無局部突出。
(5)椎間盤突出:
椎間盤突出的MRI表現(xiàn)為:突出的髓核為扁平形、圓形、卵圓形或不規(guī)則形。T1加權(quán)像突出髓核的信號比腦脊液高,比硬膜外脂肪信號低,界限分明。T2加權(quán)像突出髓核可表現(xiàn)為高或低信號。信號強度比腦脊液低,比脊髓高,與碩膜囊外脂肪相比略低或略高。突出的髓核與未突出的髓核之間有"窄頸"相連,此征象于矢狀位顯示清晰。脫出的腰椎間盤塊與椎間盤內(nèi)殘留髓核呈蒂狀相連和橫斷面顯示有殘留通道,具有特征性。如突出的髓核與椎間盤脫離,形成游離的髓核,可離開原來的椎間隙向上、下遷移,形成孤立脫出的髓核。
游離的髓核為圓形或卵圓形孤立團塊,與未突出的髓核之間無聯(lián)系。脫出或游離的椎間盤碎片組織周圍環(huán)繞一低信號帶。突出的髓核如發(fā)生嚴重的脫水纖維化,可形成一團塊。在SE序列T1加權(quán)像、N(H)加權(quán)像和T2加權(quán)像上,其信號強度依次降低。MRI還可清楚地顯示鄰近椎間盤的變化及硬膜囊和脊髓受壓的狀況。幾乎所有發(fā)生形態(tài)改變的椎間盤都有信號的降低。
有了上面的解答之后,大家對這方面的知識也了解了不少了吧,所以大家應(yīng)該在平時多多出去活動,鍛煉鍛煉自己的腰部肌肉,這個是很重要的。祝您身體健康!
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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