談?wù)劰琴|(zhì)增生
在臨床工作中常可看到一些中老年人在健康普查時(shí)發(fā)現(xiàn)腰椎、膝關(guān)節(jié)等部位有骨質(zhì)增生就憂心忡忡,認(rèn)為骨質(zhì)增生是不治之癥,可以引起癱瘓。實(shí)際上骨質(zhì)增生患者一般不引起功能殘廢,有少數(shù)患者終身無(wú)癥狀,大多數(shù)患者癥狀局限于關(guān)節(jié),表現(xiàn)為疼痛、變形、活動(dòng)功能受限等一系列癥狀體征;只有極少患者因增生的骨質(zhì)壓迫神經(jīng)和椎動(dòng)脈會(huì)引起相應(yīng)肢體的疼痛、感覺障礙和腦缺血癥狀;如果處理及時(shí)有效,這些癥狀都會(huì)得到控制。骨質(zhì)增生患者應(yīng)該如何正確對(duì)待呢?
(1)骨質(zhì)增生是人體衰老的自然現(xiàn)象:一般到35歲以后椎體間的椎間盤就退化變薄,椎體周圍原有的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的生理平衡遭到破壞。機(jī)體為了適應(yīng)這些變化,重新建立新的平衡,就在椎體的邊緣生長(zhǎng)出了新的骨骼以增加骨關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。這種現(xiàn)象就是骨質(zhì)增生,它可以增加骨關(guān)節(jié)的接觸面積,減少單位面積受到的壓力,從某種意義來(lái)講骨質(zhì)增生是機(jī)體的保護(hù)性反應(yīng),是人體的一種代償性反應(yīng),屬正常的生理退變現(xiàn)象。
醫(yī)生的任務(wù)是治療因骨質(zhì)增生引起的局部組織充血、水腫、炎癥和粘連以及因此而壓迫神經(jīng)和血管引起的一系列癥狀和體征。目前所有的治療措施,只能改善癥狀,消除疼痛、麻木和酸困不適。那種試圖把增生的骨質(zhì)消除掉的想法和做法是不切實(shí)際的。那種宣稱能將增生的骨質(zhì)(骨刺)化掉的說法是荒唐可笑和愚昧無(wú)知的。
增生的骨質(zhì)只有在特殊的情況下才能引起臨床癥狀:①骨性關(guān)節(jié)炎和退行性脊柱炎:骨關(guān)節(jié)炎是產(chǎn)生骨質(zhì)增生的原因,但不是唯一的原因,骨質(zhì)增生是骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)形式之一。當(dāng)發(fā)生骨質(zhì)增生時(shí),雖增加了骨的負(fù)重能力和穩(wěn)定性,但影響了關(guān)節(jié)的靈活性和活動(dòng)性,導(dǎo)致了關(guān)節(jié)不平滑和摩擦力加大。當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)過度或不協(xié)調(diào)時(shí),關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜極易受到自體損傷引起滑膜炎,韌帶和關(guān)節(jié)囊被拉傷,導(dǎo)致一系列的臨床癥狀。
②增生的骨質(zhì)位置較特殊和較大時(shí)如:膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生可使滑膜受損,周圍關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生較大時(shí),可阻礙肌腱的滑動(dòng)或壓迫鄰近神經(jīng);頸椎鉤椎關(guān)節(jié)增生過大時(shí),可壓迫椎動(dòng)脈;脊椎骨質(zhì)增生時(shí),可致脊椎管腔狹窄而引起癥狀。
因此,骨質(zhì)增生時(shí)不必過于緊張,只有出現(xiàn)癥狀且癥狀與增生的骨質(zhì)相對(duì)應(yīng)時(shí),再考慮對(duì)癥治療,而不必勞神費(fèi)力耗財(cái)去“根治”。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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