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腰椎管狹窄的原因與治療

2016-09-23 17:25:28      

近幾年來,患有腰椎管狹窄的患者是越來越多了,腰椎管狹窄屬于較為多見的腰腿痛疾病之一。導(dǎo)致腰椎管狹窄的原因有多種多樣,但是不少人卻不是很了解。那么,常見的腰椎管狹窄的原因有:

1、發(fā)育性。這種椎管狹窄是由先天性發(fā)育異常所致。

2、外傷性。脊柱受外傷時,特別是外傷較重引起脊柱骨折或脫位時常引起椎管狹窄。

3、退變性。主要是由于脊柱發(fā)生退行性病變所引起。

4、脊柱滑脫性。由于腰椎峽部不連或退變而發(fā)生脊椎滑脫時,因上下椎管前后移位,使椎管進(jìn)一步變窄,同時脊椎滑脫,可促進(jìn)退行性變,更加重椎管狹窄。

5、腰椎部的各種炎癥。包括特異性或非特異性炎癥,椎管內(nèi)或管壁上的新生物等均可引起椎管狹窄。各種畸形如老年性駝背、脊柱側(cè)彎、強(qiáng)直性脊柱炎、氟骨癥、Paget氏病及椎節(jié)松動均可引起椎管狹窄癥。

6、醫(yī)源性。除因為手術(shù)操作失誤外,多由于脊柱融合術(shù)后引起棘間韌帶和黃韌帶肥厚或植骨部椎板增厚,尤其是后路椎板減壓后再于局部行植骨融合術(shù),其結(jié)果使椎管變窄壓迫馬尾或神經(jīng)根,引起腰椎管狹窄癥。

腰椎管狹窄癥輕型及早期病例以非手術(shù)療法為主,無效者則需行手術(shù)治療。

一、非手術(shù)療法

1、傳統(tǒng)的非手術(shù)療法主要包括:①腹肌鍛煉;②腰部保護(hù);③對癥處理:理療推拿按摩、藥物外敷等。

2、藥物治療:主要應(yīng)用中醫(yī)藥進(jìn)行治療。

3、硬膜外封閉術(shù):對一部分患者效果明顯,可明顯減輕間歇性跛行癥狀。

二、手術(shù)治療

手術(shù)治療主要適用于:經(jīng)非手術(shù)治療無效者;出現(xiàn)明顯的神經(jīng)根癥狀;對于繼發(fā)性腰椎椎管狹窄,進(jìn)行性加重的腰椎滑脫及伴有腰椎側(cè)凸或后凸者,已伴有相應(yīng)的臨床癥狀和體征。

1、減壓的病例:可以采用傳統(tǒng)常規(guī)治療方式包括椎板開窗、半椎板切除、全椎板切除等,也可以采用微創(chuàng)技術(shù)治療。

2、對于需要“減壓+固定”病例:可以采用傳統(tǒng)常規(guī)治療方式,也可以采用微創(chuàng)技術(shù)治療。而融合技術(shù)可以選用橫突間后外側(cè)融合技術(shù)、椎板間后側(cè)融合技術(shù)、椎間融合技術(shù)等。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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