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腰椎可以進行活動有前后方向和前屈、后伸、左右方向的側屈、水平面上的旋轉,三者之間的作用綜合形成環(huán)轉運動。在上述的運動中以前屈的運動最為頻繁,腰椎的活動范圍在脊柱中比頸椎小一些,比胸椎的活動范圍大得多。這些運動的順利實現都有賴于椎間盤、椎體、小關節(jié)、韌帶、肌肉的健康狀態(tài)。任何組織的病變都有可能影響到腰椎的正常活動功能,使某一方向的活動范圍受限。
腰椎前屈的運動就是人們常說的“彎腰”,腰椎活動自如的人在伸膝的情況下彎腰可以用手觸到腳面。腰椎的前屈可以達到120度。其實彎腰的大部分動作在髖關節(jié),而不是腰椎的單獨運動的結果。腰椎在后方的后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶等的限制下,一般只能前屈45度左右,約為整個彎腰活動的1/3~1/4。腰椎的前屈是上一椎體下緣在下一椎體上緣表面向前滑動的結果,腰椎后伸運動則是上一椎體下緣在下一椎體上緣向后方滑動。此時主要是受前縱韌帶及后方突起的小關節(jié)、棘突等骨性結構的限制,因此后伸范圍略小,約為30度。
左右側屈的活動范圍約30度左右,側屈時椎間隙左右不等寬,韌帶的牽拉是主要的限制因素,單純的側屈的動作日常生活中少見,多見于體育或舞蹈動作中。左右旋轉的正常范圍為45度左右。日常生活中單純的旋轉的動作不少,但多與前屈或側屈相伴。既前屈又旋轉的動作對椎間盤的影響最大,如拖地板的動作。
腰椎在正常情況下,即使活動的最大范圍也不會有疼痛的感覺。在腰椎間盤突出時,腰椎的活動就會受到明顯的限制。主要是前屈受到限制。腰椎管狹窄時主要是后伸受到限制,是活動到一定范圍就會疼痛或下肢麻木。
腰椎的活動范圍與年齡成反比,即隨著年齡的增長腰椎的各個方向上的活動范圍逐漸減小。一般兒童時期腰椎的活動范圍要大一些,尤其是后伸運動,從小經過訓練的人可以將這種較大范圍的后伸運動保持到成年,因此腰椎的活動范圍與正常的鍛煉有密切關系。
(責任編輯:陳曉 )
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