頸椎病是椎間盤(pán)突出、骨刺和椎骨松動(dòng)壓迫刺激了頸部神經(jīng)或血管，這樣神經(jīng)就受到直接和間接損傷，如果沒(méi)有得到確切治療，這些原因長(zhǎng)期存在，神經(jīng)會(huì)相繼出現(xiàn)炎癥水腫、缺血代謝紊亂、脫髓鞘改變及細(xì)胞壞死，患者自己能察覺(jué)的就是肢體疼痛、麻木、無(wú)力、抓握行走困難，甚至出現(xiàn)一個(gè)胳膊或四肢癱瘓。

這就像一塊石頭壓住了一棵青苗，有的青苗能適應(yīng)，有的青苗不行，就會(huì)逐漸變黃，最后死亡。搬開(kāi)石頭解救青苗與手術(shù)減壓解放神經(jīng)是一個(gè)道理，要把握時(shí)機(jī)，要及時(shí)果斷。手術(shù)時(shí)機(jī)，不同的類(lèi)型的頸椎病是不太一樣的。

神經(jīng)根型頸椎病，首先還是建議頸托制動(dòng)、充分休息、口服藥物和做物理治療，但是有一些情況要考慮手術(shù)。比如頸部、肩部或臂部的疼痛麻木癥狀非常劇烈，嚴(yán)重影響生活，尤其頸椎磁共振顯示，神經(jīng)卡壓非常嚴(yán)重時(shí)，如不及時(shí)手術(shù)，可能會(huì)神經(jīng)壞死。另外，有的患者開(kāi)始時(shí)劇烈疼痛，突然一天不疼了，但手上沒(méi)有力量了，肌肉癱瘓了。這種情況下，我們當(dāng)然也不能等到肌肉癱瘓?jiān)僮鍪中g(shù)。

第二種情況是頸椎病很疼，影響生活，經(jīng)一個(gè)月甚至兩三個(gè)月的治療觀察沒(méi)有緩解，這個(gè)時(shí)候也要做手術(shù)。凡是適合手術(shù)治療的病人，手術(shù)治療效果一般都好。手術(shù)效果也取決于對(duì)治療時(shí)機(jī)的選擇，一旦有了明確的手術(shù)指征，又沒(méi)有手術(shù)禁忌癥，建議還是盡早手術(shù)，因?yàn)樵缡中g(shù)效果好。

與神經(jīng)根型頸椎病不同，絕大部分脊髓型頸椎病都需要手術(shù)治療，保守治療無(wú)效。這種患者主要以肢體無(wú)力麻木、兩手不靈活笨拙、行走不穩(wěn)有踩棉花感等癥狀為主，是一種嚴(yán)重類(lèi)型的頸椎病，如果不治療多數(shù)（60%-80%）病人病情將越來(lái)越加重，最終結(jié)果是癱瘓。所以這種類(lèi)型頸椎病，一經(jīng)確診就應(yīng)該手術(shù)治療，病情越輕手術(shù)越早，效果越好。如果神經(jīng)已經(jīng)壞死，即使手術(shù)也不能挽救。

交感神經(jīng)型頸椎病主要是頭暈頭痛、心慌胸悶、惡心嘔吐、眼痛眼脹視力模糊、血壓不穩(wěn)忽高忽低等癥狀。雖然多數(shù)人主張保守治療，但是在臨床實(shí)際中我們發(fā)現(xiàn)，交感神經(jīng)型頸椎病保守治療經(jīng)常無(wú)效，病情非常容易反復(fù)。此類(lèi)病人主觀癥狀多種多樣，非常容易誤診，大多游走于神經(jīng)內(nèi)科、心血管科、消化科、耳鼻喉科，長(zhǎng)期得不到正確的診斷和治療。此類(lèi)病人癥狀容易反復(fù)發(fā)作，需以極大的細(xì)心和耐力來(lái)對(duì)待。癥狀嚴(yán)重反復(fù)發(fā)作痛苦異常的患者，可以常規(guī)手術(shù)，輕型的也可選擇低溫等離子微創(chuàng)介入治療，大多可獲得療效。